心理干预在胃癌护理中的临床价值分析

王凤叶

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.136

[摘要] 目的 探讨心理干预在胃癌护理中的临床价值。方法 方便选取2016年4月—2017年11月于该院收治的58例胃癌患者。采用随机数字表法将58例患者均分为两组。对照组29例患者采取常规护理。观察组29例在此基础上给予心理护理干预。观察两组患者护理后汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及护理满意度等改善效果。结果 观察组29例患者汉密尔顿焦虑量表（5.44±0.34）分明显优于对照组（7.34±0.35）分，差异有统计学意义（t=7.947，P=0.000）。结论 心理护理干预有利于提升胃癌患者的临床治疗效果，值得临床应用和推广。

[关键词] 胃癌;人文关怀;心理干预;负性情绪

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0136-03

胃癌是一种我国高发的恶性疾病，胃癌患者通常由于病情恶劣、手术、化疗等诸多因素影响出现负面心理情绪，并且由于负面情绪导致临床治疗效果受到影响，影响患者的生存质量[1-2]。随着现代护理水平逐渐提高，为减少胃癌患者在治疗过程中受疾病等不良因素的影响，护理工作者通过给予患者人文关怀以及针对性的心理护理措施，对患者生存质量的改善起到了显著作用，得到了临床医师、护理人员与胃癌患者的广泛认可。为此，该次研究方便选取2016年4月—2017年11月于该院收治的29例胃癌患者实行心理护理干预，旨在为临床利用心理护理提高患者生存质量提供相关依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

方便选取该院收治的58例胃癌患者。该研究获得伦理委员会批准，采取随机数字表法将58例患者均分为两组，58例胃癌患者及家属均同意该研究，并签署知情协议书。

纳入标准：无精神疾病史者;无智力障碍者;预计生存期超过1年者;自愿配合研究者。

对照组29例患者给予常规护理。对照组29例患者包括男19例，女10例，患者年龄区间51～80岁，平均年龄（65.5±14.5）岁。观察组29例患者在对照组的基础上采用心理护理干预，观察组29例患者中包括男18例，女11例，患者年龄区间53～77岁，平均年龄（65.4±12.5）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

两组58例患者均采取常规护理模式，对照组29例患者采取常规护理，包括疾病宣教、用药知识宣教等。观察组29例患者在此基础上给予心理护理干预，根据患者性格、文化程度进行人文关怀，解答胃癌患者对疾病以及手术的疑问，针对患者的心理给予患者心理辅导以及心理支持同时告知胃癌患者术中以及术后的相关事项，加强胃癌患者对手术过程、护理干预的配合。胃癌患者面对手术时往往有一定的恐慌心理，需要护理人员对其心理进行良好的疏导，此过程中胃癌患者采取健康宣教联合心理护理，鼓励患者积极面对手术，让胃癌患者得到心理疏导的同时详细了解实施手术过程中，加强与手术医师的配合。针对患者心理健康问题进行解答，给予患者相应的心理支持措施，主动倾听患者的心声，了解患者的真实想法，并通过积极语言等获得患者的信任，给予患者人文关怀，消除患者的孤独感，利用面部表情、恰当用词以及细微动作等给予患者心理暗示，使患者感受到舒适的护理服务，感受到护理人员的真诚关怀，并通过给予患者社会系统支持使患者感受到来自家人的温暖。心理支持包括联系患者的家庭成员、亲戚好友等，减轻患者心理负担以及消除患者消极情绪，给予患者真诚的安慰，多与患者沟通交流，使患者有积极的心态面对手术后的不良症状，通过提供安静舒适的休息环境消除患者的不良情绪，通过焦点解决心理干预模式帮助患者调整心态，使患者心理愉悦以及保持积极的心理状态，此外要关注患者的胃肠功能以及身体营养状况，为患者制定合理营养的餐饮计划，使患者感受到贴心的服务，根据患者心理压力以及心理问题进行针对性解决，及时开导患者，使患者主动表达自身的不安以及恐慌，避免患者因心理不适等负面情绪要求停止治疗，鼓励患者对抗疾病以及保持积极的心理状态。使患者充分做好手术前心理准备，并且树立起治疗信心，在患者出现不良反应时给予患者关怀与同情，排解胃癌患者负面心理，护理人员提升自身责任感，以和善亲切的态度使胃癌患者摆脱负性心理体验，使患者保持积极正性的心理状态，并通过针对性的护理措施消除胃癌患者的忧虑，消除不良情绪。

1.3  观察指标

干预3个月后采用调查问券即36条简明健康状况问卷（SF-36）[3]评定58例胃癌患者生活质量。统计58例胃癌患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表[4]比较心理护理干预的有效性。通过采用护理满意度调查58例胃癌患者对护理的满意度，其中满分100分，得分越高说明患者对护理质量越加满意。

院内自行设计胃癌患者生活观量表，并通过专家对胃癌患者生活观量表内容效度进行检验，其内容涉及消极和积极生活观两大维度，以此评价胃癌患者的负性心理状态以及正性心理状态，通过采用Likert自评式5级评分法进行胃癌患者生活观量表记分，共分为五分档次。其中消极生活观维度得分越高则越差，代表负性态度越强烈，反之积极生活观评分维度得分越高则越好，说明患者生活正性态度越明显。胃癌患者生活观量表信度进行内部一致性检验。

1.4  统计方法

采用SPSS.19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及护理满意度比较

经过护理后，观察组29例患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者预后各项指标比较

经过护理后，观察组29例患者的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综合来看，观察组预后更优，见表2。

2.3  两组胃癌患者生活观量表评分对比

观察组29例患者消极生活观评分以及积极生活观评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  討论

随着人们生活习惯的改变胃癌发病率越来越高，胃癌病情隐匿多早期无明显症状，发现时往往是中晚期。患者需要接受手术、化疗等方式治疗。由于患者承受来自心理以及生理上的打击，会使患者出现负面情绪，加之晚期胃癌的特点有死亡率高、病情严重以及并发症多等，患者很容易消极治疗，对治疗不报期望，护理与治疗依从性均较差。

该次研究采用了心理护理干预的方式。随着心理护理干预的展开，胃癌患者的负面情绪得到了有效消除，可更乐观的面对治疗以及配合治疗，随之患者的临床治疗水平也不断上升，患者的生存质量得到了明显的提高，其也有利于患者的生存期得到有效延长[5-8]。该次研究通过针对患者的心理给予患者心理辅导以及心理支持。

在实际心理干预过程中，需要从患者的角度出发，灵活运用心理护理技巧，如中医心理护理中的情志调护八法以及现代心理护理中的焦点干预解决模式，护理人员对相关技巧熟练掌握可有效改善患者心理质量[9-10]。该次研究观察组胃癌患者经心理护理干预后汉密尔顿焦虑量表、生活质量、汉密尔顿抑郁量等以及生活态度等明显改善，说明心理护理干预对改善患者胃癌心理状态的有效性，此外在心理护理干预下患者消极生活观评分以及积极生活观评分明显优于对照组，且本次研究中观察组汉密尔顿焦虑量表评分为（5.44±0.34）分，与马虹等[11]研究中患者干预后汉密尔顿焦虑量表评分为（5.78±0.41）分较为接近，说明在心理护理下患者的心理韧性以及认知均得到了改善，可以更加积极、抱有希望的接受治疗。

综上所述，通过针对胃癌患者住院期间以及治疗过程中实行心理护理干预有利于提升护理质量，利用心理护理干预对降低胃癌的负面影响有重要作用，值得广泛推广和临床应用。

[参考文献]

[1]  骆春兰，李永秀，魏继棠.心理护理干预对胃癌患者心理状态、生活质量及护理满意度的影响分析[J].现代消化及介入诊疗，2017（2）：273-275.

[2]  李玲玲，吕冬梅，杨海英.针对性护理干预对胃癌术后化疗患者焦虑的影响分析[J].中华全科医学，2016，14（7）：1178-1181.

[3]  刘双玉，叶海波，郑晓丽.临终关怀护理干预在老年晚期胃癌患者中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗，2016（5）：786-788.

[4]  苏慧，周群燕，沈学丽，等.以家庭为中心的支持护理模式应用于胃癌化疗间歇期患者的临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2017，20（15）：1698-1701.

[5]  刘永红，彭晓英，刘春蓉，等.心理护理联合营养支持疗法对胃癌患者围手术期生活质量及人格状况的影响[J].国际精神病学杂志，2016，26（2）：354-357.

[6]  任清丽，连敏玲，罗连华，等.基于行为转变理论微信健康教育对维持性血液透析患者自我管理效果的研究[J].护理管理杂志，2017，17（7）：529-526.

[7]  肖海敏，宋晓雪.延续性护理干预对改善胃癌根治术患者术后生活质量及健康状况的效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2017（4）：558-561.

[8]  王娟，王凤玲，苟容.中医辨证施护配合心理干预对胃癌术后化疗患者心理状态和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（21）：2384-2387.

[9]  王新平，刘宏斌，吴海霞，等.达芬奇机器人远端胃癌根治术15例护理体会[J].海南医学，2017，28（12）：2058-2060.

[10]  王瑾，陈莉.个性化心理干预对改善胃癌根治术患者负性情绪、提高依从性的影响[J].贵州医药，2017，41（7）：783-784.

[11]  马虹，鲁鸣，高晓兰，等.整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：168-172.

（收稿日期：2018-08-20）