人口老龄化背景下社区居家养老服务研究

孔杰

摘要：随着人口老龄化的深度发展，养老问题成为社会各界广泛关注的重大民生问题。淄博市在探索实行社区居家养老过程中，面临着诸多问题，需要从养老服务格局、发展氛围、城乡协调发展、从业人员水平等方面加以推进。

关键词：人口老龄化 社区居家养老 养老服务

中图分类号：D669  文献标识码：A  文章编号：1009-5349（2018）21-0060-02

近年来，我国人口老龄化程度日益加剧。据统计，截至2017年年底，我国60岁及以上老年人口已达2.41亿人，占总人口的17.3%，预计到2050年前后，老年人口占比将达34.9%。养老问题成为当前社会广泛关注的重大民生问题。

一、淄博市社区居家养老服务的实践探索

淄博市早在1987年就进入老龄化城市行列，截至2017年年底，全市60周岁以上户籍老年人达97.6万，占全市总人口的22.5%。随着老龄化进程的加快發展，养老服务需求逐渐增多。淄博市从2008年开始探索实行社区居家养老，多年来，社区居家养老服务工作不断取得新进展。

（1）政策支持体系初步形成。近年来，淄博市政府先后出台多个政策性文件，对加快社区居家养老服务建设和发展起到了推进和规范作用。2013年印发了《关于加快社会养老服务体系建设的意见》，对开展养老工作提出了全面部署。2015年，市政府再次修改印发《关于加快发展养老服务业的实施意见》，对加快推进养老服务业快速发展提出宏观规划和具体要求。2017年市政府印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》，进一步明确了淄博养老服务业转型升级的思路和目标，社区居家养老服务发展的政策体系初步形成。

（2）多元化养老模式逐步建立。一是积极推进“互联网+居家养老服务”建设。2014年，淄博12349居家养老服务平台正式运营，该平台为居家老年人提供家政、餐饮、生活照料、医疗保健以及日常维修等20类150多种服务。二是推进农村幸福院建设。各区县结合农村城镇化、合村并居进程，引导农村利用闲置的办公场所、学校、老年文化中心，着力推进农村幸福院建设。三是积极探索医养结合养老模式。当前，淄博市共有医养结合型养老机构57家，主要发展模式有“以医带养”“以养设医”“以医托养”和“以医联养”。

（3）养老服务能力不断增强。近年来，淄博市社区居家养老服务得到快速发展，服务能力不断增强。截至2017年年底，全市社会养老机构达141处，总床位数共3.17万张;医养结合养老机构57家;社区老年人日间照料中心205处，农村幸福院519处;养老服务平台7家。淄博市社区居家养老服务发展快速，得益于政府资金保障到位。自2015年以来，淄博市所有城市社区老年人日间照料中心，凡符合条件的，都按建设规模大小进行分类补助。

二、淄博市社区居家养老服务面临的现实困境

（1）认识存在片面性。社区居家养老把家庭养老与机构养老结合起来，是一种顺应社会需要的养老新模式。调研显示，很多老年人都有社区居家养老需求，但由于宣传不到位，社会各界对社区居家养老的认识不清楚，老年人更是对社区居家养老服务知晓度、认可度、参与度都不高。甚至很多人把社区居家养老看成回归传统的家庭养老，把政府从广大老年人利益出发对社区居家养老工作的积极推进，看成是政府推卸责任的表现，造成了很多负面效应。

（2）资金来源相对单一。随着社区的发展，老龄化形势的日益严峻，老年人对社区居家养老的需求日益增长。由于支撑社区居家养老服务机构运行的资金主要来自政府的财政投入，资金来源相对单一，养老服务设施建设缺口较大，服务内容无法满足老年人的需求。目前，多数社区居家养老服务的范围仅限于提供助餐服务、保洁服务、日托服务，社区居家养老服务项目和质量的提升受到直接影响。

（3）城乡、区域发展不平衡。目前，淄博市农村老年人口达近38万，占老年人口比例的39.8%。相对于老年人的刚性需求来说，城乡、区域社区居家养老服务发展不均衡的问题还相对突出。农村地区的居家养老服务存在起步晚、起点低、底子薄、基础弱、发展慢、欠账多的问题;农村的居家养老工程大多停留在建设社会养老机构方面，老年人得到的精神关爱不够，深层次的需求还不能充分满足。

（4）专业化从业人员缺乏。人口老龄化进程的加快，对专业养老服务从业人员的需求也随之增加，但现有社区居家养老服务从业人员明显不足。据统计，淄博现有养老服务从业人员2023人，取得职业资格的人数仅为395人，并且多数为40岁到50岁的、无固定职业人员，文化层次多数较低，大多没经过专业知识培训，只能从事简单的家政服务。由于人员缺乏，工作人员的积极性大大降低，服务质量也难以保证。

三、推进淄博市社区居家养老服务发展的对策

（1）建立多元共治的养老服务格局。一是突出政府引导作用。明确政府职能，引导各类居家养老供给主体坚持需求导向，大力拓展老年人服务内容。加快制定推进社区居家养老服务发展的扶持政策，发挥市场在居家养老服务资源配置中的决定作用，鼓励和引导更多社会资本进入社区居家养老服务领域。二是建立多元化的投资和运营机制。采取政府引导、政策扶持、社会参与、市场运作等方式，构建投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化、服务队伍专业化的社区居家养老服务格局。

（2）营造社区居家养老的良好氛围。要充分利用广播电视、网络、报刊等多种媒体进行宣传，重点宣传人口老龄化的重大影响、发展老龄事业的紧迫性和社会居家养老服务、优待老年人等方面的法规政策，提高全社会对社区居家养老的关注程度和参与热情，引导公民为老年人提供力所能及的帮助，提升社会对推进社区居家养老服务的内在认同。做好对老年人的宣传教育，逐步转变老年人传统的居家养老观念，增强老人有偿享受社会助老服务的消费理念，推动社区居家养老事业健康发展。

（3）推进城乡社区居家养老服务协调发展。一是加强顶层设计。要立足淄博市经济社会发展的实际，加强城乡、区域协调发展的规划部署，加大对偏远地区的政策支持力度。二是推进城乡居民社会养老保险制度全覆盖。完善家庭养老扶持政策，对城乡社会保障制度和管理资源进行整合，全面提升社会保险的统筹层次，建立健全社会保险关系的转移接续制度，增强老年人居家养老的经济基础。三是逐步缩小城乡、区域、群体差距。建立基本养老金正常调整机制，普遍开展和推进城镇居民基本医疗保险、新农合门诊医疗费用统筹。

（4）提升从业人员专业化水平。一是加大专业人才培养力度。依托淄博市属高等院校和中等职业学校开设养老服务业相关学科专业，系统培养为老服务专业人才。聘请专家通过现场教学或职业学院过程教育等途径，加强对从业人员的培训，逐步形成结构合理、技术达标、爱岗敬业的养老服务队伍。二是提高人员队伍素质。通过推行养老服务护理人员持证上岗、职业技能资格与工资薪酬挂钩制度等方式，提高从业人员待遇和社会认可度，稳定养老服务从业人员队伍。

参考文献：

[1]淄博市人民政府网.淄博市老龄办对市政协第十二届一次会议第317号提案的答复[EB/OL].http：//www.zibo.gov.cn/art/2017/7/13/art_1632_706549.html.

[2]王金元，华元根.无锡市居家养老服务发展研究[C].中国老年学和老年医学学会2016年综合学术研讨会，2016.

[3]凤凰网财经.我国老年人已达2.41亿 专家：应对人口老龄化面临双重压力[EB/OL].http：//finance.ifeng.com/a/20180511/16264948_0.shtml.

[4]淄博市人民政府关于印发淄博市老龄事业发展和养老体系建设规划（2018—2020）的通知[R].淄政发〔2018〕7号.

[5]淄博市人民政府关于加快发展养老服务业的意见[R].淄政发〔2015〕11号.

责任编辑：张蕊