综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果分析

温剑英 包云梅

【摘要】目的： 分析综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果。 方法： 选取2015年8月～2017年8月期间我院肾内科收治的98例尿毒症血液透析患者，以随机数字表法为依据，将其分为观察组和对照组两组，每组各49例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，觀察两组心衰发生率。 结果： 观察组心衰发生率（10.20%）明显低于对照组心衰发生率（57.14%），差异具有统计学意义（P<0.05）; 结论： 对尿毒症患者血液透析患者采取综合护理能有效降低患者心衰发生率，改善患者心功能，值得临床广泛应用推广。

【关键词】 综合护理;尿毒症;血液透析;心力衰竭

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-196-01

尿毒症是慢性肾衰竭患者主要症状[1]，临床中常采取血液透析进行治疗，但治疗过程中容易发生高血压、低血压、心力衰竭、凝血功能障碍、心律失常等并发症，严重威胁患者生命安全。本文通过对我院收治的98例尿毒症血液透析患者采取不用护理措施发现，实施综合护理能减少心衰发生率，现报告如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年8月期间我院肾内科收治的98例尿毒症血液透析患者，所有患者均符合WHO尿毒症的诊断标准，98例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。以随机数字表法为依据将其分为观察组和对照组两组，每组各49例;对照组男性23例，女性26例，年龄26～79岁，平均年龄（52.5±4.9）岁，其中18例为原发性肾脏疾病，19例为糖尿病引发尿毒症，12例为药物性肾衰;观察组男性25例，女性24例，年龄23～78岁，平均年龄（50.5±4.9）岁，其中16例为原发性肾脏疾病，19例为糖尿病引发尿毒症，14例为药物性肾衰;两组患者年龄、性别、病情相近而无较大差异，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即在患者血液透析时，对患者生命体征和透析管道进行监测。观察组采取综合护理，其具体措施如下：心理护理。由于尿毒症血液透析患者治疗时间长，治疗费用高，给家庭带来巨大经济压力，许多患者在治疗期间对家属存在愧疚感，加之，对病情恐惧、担忧，治疗依从性差。因此，在护理过程中，护理人员可向患者详细讲解相关疾病知识，对血液透析的作用、治疗过程、治疗优势及注意事项进行详细说明，针对患者紧张情绪给予指导，以缓解患者不良情绪，与患者建立起良好的信任关系，提高治疗依从性。②心衰护理。如患者出现心衰情况，可采取透析治疗对患者体内储留水分进行调节，待患者心衰症状缓解后，再给予序贯透析治疗，对患者超滤量进行调整，并检查患者是否存在低血压情况，如患者血压正常，可适当注射硝普纳减轻患者心脏负荷。③体液平衡护理。长期透析会导致患者体重不断增加，护理人员应知道患者对体重进行控制，以防止体重增加过快出现水钠储留情况引起心力衰竭。④低血压护理。在血液透析治疗期间患者溶血量可能在短时间减少，出现低血压情况，如患者一旦出现低血压，应尽量保持脚高头低卧床休息，并及时补充蛋白质、葡萄糖。⑤日常护理。在透析期间患者身体负荷较大，应控制运动量，尽量选择慢走、站立等舒缓运动减少卧床时间，多晒太阳，保持充足的睡眠，减少心脏负荷。

1.3 观察指标

观察记录两组患者心力衰竭发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x ±s）表示计量资料;以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

对照组（n=49）心衰发生率为57.14%（28/49），观察组（n=49）心衰发生率为10.20%（5/49），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尿毒症常被称为慢性肾衰竭，主要发生在肾病晚期[2]，其临床表现为肾脏功能减退、代谢紊乱，患者需通过长期血液透析进行治疗[3]。而在血液透析治疗过程中，需注意防止患者体重过快增加、电解质紊乱、高血压、低血压、感染等问题[4]，因此，护理人员必须不断加强护理力度，才能为患者康复提供更好保障。

本研究通过对我院2010年8月～2017年8月期间我院肾内科收治的采取不同护理措施发现，观察组心衰发生率明显比对照组低，说明在尿毒症血液透析患者中实施综合护理能有效减少心衰发生率，改善患者心功能。

参考文献：

[1]   梁引弟.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].护理实践与研究，2016，（7）：52-53.

[2] 林娅.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：133-134.

[3] 谭广霞.综合护理在尿毒症合并心力衰竭血液透析治疗中的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2144-2145.

[4] 马媛，史佳佳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，3（30）：180-181.