心理护理与健康教育对无痛人流术后患者重复流产的影响

张云霞

【摘要】目的： 分析无痛人流术后实施心理护理与健康教育的临床意义。 方法： 选取2016年10月至2017年4月本院收治的324例行无痛人流术患者进行试验研究，按照入院登记薄将患者分入试验组和常规组。其中，常规组给予传统护理，试验组在传统护理基础上进行心理护理与健康教育。对比两组术后一年再次流产率。 结果： 试验组术后一年再次流产率为1.85%，明显低于常规组的20.99%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 行无痛人流术辅以心理护理和健康教育，能够强化患者避孕意识，降低再次意外妊娠和流产风险，有利于维护女性生殖和心理健康，值得作为常规护理方案加以推广。

【关键词】 无痛人流术;重复流产;个性化;健康教育

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-170-01

无痛人工流产术是人工终止妊娠较为常用的技术手段，通过经静脉注射适量镇静催眠药物，能够达到无痛效果，受到了一致好评。随着医学技术的进步，临床上针对意外妊娠或因病理因素而无法继续孕育的难题，可采取的补救措施日趋完善。但是，高意外妊娠率和重复流产率仍是无法回避的事实。为此，本院高度重视门诊无痛人流术后患者的健康教育指导，旨在通过个性化健康教育降低重复流产率。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2016年10月至2017年4月本院收治的324例行无痛人流术患者进行试验研究，入选者年龄为18-40岁，中位年龄为（27.45±4.30）岁，其中50例避孕不当受孕、227例未采取避孕措施、21例带宫内节育器受孕、26例受病例因素影响而选择终止妊娠。按照入院登记薄将患者分入试验组和常规组，每组162例，对比两组年龄、孕周等基线资料均衡性较强（P>0.05），可进行对照试验研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组

采用传统护理模式开展工作如为患者进行检查，约定手术日期;术后为患者发放避孕保健指导手册，告知患者一个月内禁止同房，注意私处清洁，勿盆浴。

1.2.2 试验组

在传统护理基础上进行个性化健康教育指导，内容如下：

1.2.2.1 术前准备和干预

①术前沟通：入组后，全面评估患者身心状态，主动亲近患者与其进行有效沟通，全面掌握患者婚育史、月经及性生活避孕情况，了解患者对流产术的认识和态度，若患者过于轻视流产的危害应划为重点宣教对象。②术前心理护理：了解患者的心理状态，留意其一言一行，详细讲述无痛人流过程，提前带领患者熟悉人流诊疗室环境，避免患者过于恐惧;嘱家属陪伴患者一侧，给予其精神鼓舞，以免患者情绪低沉、失落;教予患者如何放松身心，强调负性心理对机体的不良影响，诱导患者主动调节心绪;讲解麻醉相关知识，为患者引荐麻醉师，由麻醉师给予专业解答，消除患者紧张情绪。

1.2.2.2 术中心理护理

陪同患者进入人流室，通过肢体接触和语言交流缓解其负性情绪，给予其精神慰藉;告知患者如有任何疑问可大胆提出，表明医务人员的态度，使患者感受人文关怀;提前告知患者术中操作可引起轻微疼痛或不适，嘱患者做好心理准备，避免其思想负担过重;告知患者护理人员会陪护一侧直至手术结束、患者恢复意识。

1.2.2.3 术后健康教育

①术后指导：术后，待患者恢复意识后应及时告知患者手术效果，避免患者过于忧心;详细讲解术后相关注意事项如每日清洗外阴，选穿棉质内裤，避免私处过于潮湿诱发细菌滋生;术后两周严禁盆浴;术后一个月内严禁同房，并注意观察阴道出血量，若突然增多同时伴有体温上升、腹部胀痛等不适应及时就诊;术后半月，若患者阴道出血未净或术后35天月经仍未恢复，需要入院检查;告知患者无痛人流术后可能会出现的并发症，就感染、大出血、子宫穿孔、药物过敏等危险事件作详细说明，并强调重复流产可导致不孕不育，增强患者自我保护意识;了解患者生育计划，告知患者术后半年不宜受孕，以免增加出生不良风险，做好咨询解答服务，为患者的生育计划提供科学化建议;术后护理人员应留意患者心理状态，给予患者安慰，尤其是因病理因素流产者，可能在一段时间内情绪低落，护理人员应做好心理护理，为患者的身心健康出言献策，并强调良好的身心状态是提高受孕质量的前提。②避孕知识宣教：为患者发放宣传手册，简单介绍手册内容，标注阅读重点;播放视频资料，通过质感画面使患者直观了解受孕过程、避孕原理等;展示避孕药具模型和挂图等，使患者详细了解不同避孕药具的使用条件、作用机制以及优劣点[1];为不同患者提供避孕建议，通常伴有心血管疾病患者不宜长时间服用避孕药，以免加大心血管事件发生风险。月经紊乱者严禁放置宫内节育器，以免加重月经不调症状。若患者短期内未有生育意愿，且具备宫内节育器置入条件，可根据患者经济条件和个人意愿为其推荐适宜的宫内节育器。同时，就不同材质、功能的宫内节育器作详细说明。为已婚患者家属进行健康教育，使其重视无痛人流对女性身心的不良影响，督导其科学采取避孕措施;协调患者夫妻关系，嘱家属给予患者更多的关爱、照护和理解。③院外指导：建议患者关注本院公众号，告知其护理专员会定期推送女性生殖健康、生育计划、常见生殖系统疾病护理等相关内容;定期随访患者，了解其康复效果和避孕措施，耐心解答患者提问。

1.3 观察指标

随访两组流产者术后一年意外妊娠及再次流产情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x ±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

统计随访一年研究对象再次流产情况，详见表1。

3 讨论

尽管无痛人流对机体的创伤和疼痛刺激较轻，但这种侵入性操作仍为患者生殖健康带来严重威胁。另一方面，大部分患者在围术期前后心理状态不佳，甚至部分患者可出现严重的抑郁傾向，大大降低了患者生活质量。更为重要的是，患者身心状态不良可加大手术风险，造成预后不良[2]。近年来，随着卫生部对流产妇女关注度的提升，不同层级的医疗机构纷纷开展流产后关爱服务，这对于提高公众生殖健康知识知晓度，降低意外妊娠和重复流产风险无疑助益良多。在本次研究中，我们采取个性化健康教育模式，将健康宣教渗透于术前、术中和术后，避免了一次性教育。同时，我们深知流产者心理负担过重，承受着生理和心理的双重折磨，因此在护理全程实施心理干预，帮助患者树立健康的生活观念，纠正其因流产而产生的自卑心理，解除了心魔困扰。本研究结果显示，试验组术后一年再次流产率为1.85%，明显低于常规组的20.99%（P<0.05），与李凤英的相关研究结论基本一致[3]，充分肯定了个性化健康教育的有效性。

综上所述，行无痛人流术辅以个性化健康教育，能够强化患者避孕意识，降低再次意外妊娠和流产风险，有利于维护女性生殖和心理健康，值得作为常规护理方案加以推广。

参考文献：

[1]  王文娟，何春霞，孙春美.应用多媒体结合实物模具对行无痛人工流产术患者进行健康教育的实践[J].中国护理管理，2015，15（05）：614-617.

[2] 周腾，苏青雯，乐福文.无痛人工流产术患者围手术期心理护理联合健康教育的效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（04）：461-462.

[3] 李凤英.健康教育和心理护理在人工流产术后患者重复流产中的应用[J].西藏医药，2016，37（02）：74-75.