认知护理干预在脑卒中后抑郁症护理中的应用效果研究

刘亚楠 晋婷 李彩虹

【摘要】目的： 研究认知护理干预在脑卒中后抑郁症护理中的应用效果。 方法： 选取我院在2018年10月至2018年6月期间收治的50 例脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，将患者进行随机分组，各分为每组25例的观察组和对比组。对对比组患者实施常规护理干預，观察组在此基础上加入认知护理干预。对比两组患者的SDS、HAMD评分和神经功能评分。 结果： 两组患者护理前的各项评分对比差异不具统计学意义（P> 0.05）。护理干预结束后，观察组患者在SDS、HAMD评分和神经功能评分上均优于对比组。组间差异明显，具有统计学意义（P< 0.05）。 结论： 认知护理干预能够改善脑卒中后抑郁症患者的情绪，提高神经功能状态，具有显著的临床应用效果，具有推广和应用价值。

【关键词】 认知护理干预;脑卒中后抑郁症护理;应用效果

【中图分类号】R743.3      【文献标识码】C     【文章编号】2095-6851（2018）12-153-02

引言

脑卒中后抑郁症（post-stroke depression）是一种常见的脑卒并发症，在脑卒中病人中的发病率高达40%—50%。患者在出现了脑卒中后抑郁症后，会出现轻生的念头，心理状态消极，具有很高的危险性，如不能及时的发现并采取有效的治疗手段，将会造成严重后果[1]。而导致患者产生脑卒中后抑郁症的主要原因就是患者对疾病的认知不足，产生了过于悲观的心理。认知护理的出现通过向患者普及疾病相关知识，进行心理疏导，有助于患者心理健康状态的提升。为证明认知护理干预对于脑卒中后抑郁症的应用效果，笔者在本院中展开了此次调查研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院在2018年10月至2018年6月期间收治的50 例脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，将患者进行随机分组，各分为每组25例的观察组和对比组。观察组患者中有男性11例，女性患者14 例，年龄在30—52岁之间，平均年龄为（40.12±2.52）岁。对比组患者中，有男性10例，女性15例，年龄在42—63岁之间，平均年龄为（49.16±1.23）岁。所有患者均已经过临床确诊并自愿参与此次研究。对比两组患者的一般资料，P> 0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对比组患者在常规治疗的基础上予以常规护理，主要为常规的病情护理、用药护理、舒适护理等。为患者提供舒适的住院环境，进行日常的用药指导，监视患者的疾病恢复情况，如有不良症状及时反应并采取救护措施。

观察组在对比组的基础上加入认知护理干预，具体内容为：（1）心理护理。与患者进行密切沟通，了解其对疾病的担忧，做好心理疏导。通过介绍脑卒中疾病的病因、治疗手段的有效性等帮助患者扫除心理抑郁，正确的认识疾病，看待疾病，建立起治疗信心。以成功治疗并痊愈的本院治疗实例增强说服力。平时，鼓励患者多进行健康运动，听音乐，要求家属的随时陪伴，促进患者的心理健康。

（2）认知干预。由于脑卒中后抑郁症患者大多是出于对疾病的认知不足，对疾病抱有恐惧心理所导致的，因此消除其抑郁情绪的根源就在于增强对疾病的认知。这也是认知护理干预与常规护理的根本区别所在。由护理人员将专业的疾病常识向患者积极普及，使其了解每一个治疗环节的作用，积极的配合医护人员，养成良好的生活习惯，提高治疗的有效性。（3）康复干预。根据患者的脑卒中病情，对其进行适当强度的康复训练，通过走步训练、负重训练等，加速患者的恢复[2]。

1.3 判定指标

观察并记录两组患者护理前后的SDS 评分、HAMD 评分、神经功能评分并对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件进行系统分析，两组患者的SDS 评分、HAMD 评分以及神经功能评分以（均数±标准差）的形式表示，行t 检验。数据呈现为（P<0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS以及HAMD评分对比

经研究和统计，所得数据证明观察组患者的SDS及HAMD评分均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详情见下表。

2.2 两组患者神经功能评分对比

观察组和对比组在护理干预前的神经功能评分分别为（16.71±3.25）分和（15.86±3.27）分（P>0.05），不具有统计学意义。护理干预后，观察组患者的神经功能评分为（28.0±4.2）分，对照组为（21.3±3.4）分（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

脑卒中是一种脑血管疾病，主要由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致的血液不能流入大脑最终引起的脑组织损伤，该病的致死率较高，并发症较多，患者在发病后都会产生严重的心理阴影[3-5]。因此，脑卒中后抑郁症在临床上也是十分常见的。考虑到脑卒中后抑郁症的出现主要是由于患者对脑卒中疾病的恐惧和不了解所致的，因此控制脑卒中后抑郁症的有效护理就应加入一些认知干预。认知护理干预在脑卒中后抑郁症护理中的应用效果无疑也优于常规的临床护理干预。此次研究也证明，接受了认知护理干预的患者在SDS、HAMD的评分上均低于对照组，且神经功能缺损情况优于对照组，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]  孙萍琴，周玲儿，杨永秀，等.认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响[J].中国医药导报，2014，11（7）：129-131.

[2] 李晓艳.认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经损伤和认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：137-138.

[3] 黎梅，李翠，黄燕红，等.早期认知护理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2015（7）：142-144.

[4] 任静娜.早期认知护理干预在脑卒中后抑郁患者护理中的应用价值[J].河南医学研究，2016，25（3）：568-569.

[5] 叶燕.早期认知护理干预对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、认知功能和生活质量的影响[J].中国基层医药，2013，20（21）：3344-3345.