连云港市15岁及以上居民烟草流行情况调查研究

钱正军，孟 曼，黄 璞

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类所面临最大的可预防危险因素[1]。2012年，原卫生部发布的健康报告显示，各国都不同程度上受到烟草的影响，而我国受烟草的影响最为严重。烟草的使用不仅仅阻碍了社会经济的发展，还严重危害居民的健康[2]。虽然我国在控烟宣传、城市控烟立法等方面做了很多工作，但作为烟草的生产和消费大国，人群吸烟水平下降趋势微弱，二手烟暴露的情况依然严重[3]。为了解连云港市15岁及以上居民烟草流行现状，为政府决策提供依据，2017年10-11月份，连云港市开展了覆盖全市所有县区的烟草流行监测工作，并对调查数据进行了统计分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象

连云港市15岁及以上城乡常住居民（包括在当地居住或寄宿达6个月以上外来人口）。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采取分层多阶段随机抽样的方法，共分为四个阶段：第一阶段以县区为单位抽取街道和乡镇；第二阶段以街道和乡镇为单位抽取居委会和村；第三阶段以居委会和村为单位分别抽取一个片区；第四阶段从每个片区抽取45个家庭户，每个家庭户抽取15岁以上（包括15岁）的常住居民。全市共调查1,980人。

1.2.2 调查方法及内容

此次调查的调查员由县（区）疾控中心和社区工作人员组成，经培训合格后，采用江苏省15岁及以上居民烟草流行调查（极简版）问卷进行问卷调查。问卷由受访者填写，调查人员需现场进行仔细核查，确保受访者填写问卷的质量，防止缺项、漏项。如果受访者不能独立完成调查问卷的完整填写，则通过面对面询问的方式，由调查人员通过询问填写调查问卷。

1.2.3 评价指标及定义

评价指标：现在吸烟率、成功戒烟率、二手烟暴露率、烟草危害认知率。①现在吸烟率：调查时仍在吸烟的人在调查人群中的百分比；②成功戒烟率：调查时已戒烟2年以上的戒烟者在吸烟者中的百分比；③二手烟暴露者：每周至少有一天暴露于烟雾环境中的不吸烟者；④二手烟暴露率：不吸烟者中二手烟暴露者所占的比例。

1.3 质量控制

成立市、县（区）两级调查领导小组和技术指导小组，对所有参加调查的调查员进行培训。在调查过程中认真做好督导和复核工作。调查结束后，抽取5%调查问卷进行复核。

1.4 统计学分析

采用Epi Data 3.02软件进行数据双录入，应用SPSS 16.0软件进行数据处理分析，采用统计学描述方法和卡方检验。

2 结果

2.1 一般人口学特征

本次调查共发放问卷1,980份，回收问卷1,980份，有效问卷 1,908份。其中男性共 1,026人（53.77%），女性共882人（46.23%）；调查人群平均年龄为51.8岁，其中45～54岁组的人数最多，共有447人（23.43%）；在文化水平方面，初中文化程度人数最多，共有572人（29.98%），硕士及以上人数最少，仅有7人（0.37%）；职业为农民的人数最多，共有1,109人（58.12%）；年收入水为 12,001～36,000元的人数最多，共有 523人（27.41%）。见表1。

表1 不同人口学特征调查对象现在吸烟率情况

2.2 现在吸烟率情况

调查结果显示，连云港市15岁及以上居民现在吸烟率为25.50%，其中男性现在吸烟率为48.66%，女性现在吸烟率为 2.41%，女性现在吸烟率显著低于男性现在吸烟率（χ2=751.545，P<0.01）； 65岁以上年龄组现在吸烟率最高（30.99%），15～24岁年龄组现在吸烟率最低（18.29%），不同年龄组之间现在吸烟率有显著性差异（χ2=118.438，P< 0.01）；在不同职业中，工人的现在吸烟率最高（41.90%），学生的现在吸烟率最低（3.59%），不同职业的人群现在吸烟率差异有统计学意义（χ2=51.175，P<0.01）；文化水平为不识字或识字很少的人群其现在吸烟率最低（21.76%），小学文化水平者的现在吸烟率最高（27.40%），不同文化水平人群现在吸烟率，差异无统计学意义（χ2= 25.942，P>0.05）；在不同收入分组中，年收入为12,001～36,000元的人群现在吸烟率最低，年收入为60,001～84,000元人群的现在吸烟率最高。见表1。

2.3 戒烟情况

结果显示，连云港市吸烟人群成功戒烟率为13.30%，其中男性成功戒烟率为 13.12%，女性成功戒烟率为17.39%。有27%的现在吸烟者中有戒烟想法。其中，有4.8%的吸烟者准备在1个月内戒烟，有9.5%的吸烟者考虑在12个月内戒烟，有12.7%吸烟者会戒烟，但会在12个月以后。戒烟方式上选择“靠自己毅力戒烟”的为 85.62%，选择“拨打戒烟热线”的为2.61%，选择“去戒烟门诊”的为1.96%，选择“自己购买戒烟药”的为12.24%。

2.4 二手烟暴露情况

在此次调查的1,908人中，不吸烟者共有1,341人，二手烟暴露者共有 718人，二手烟暴露率为53.54%；不同性别、年龄组、文化水平和年收入水平人群二手烟暴露率差别无统计学意义。在不同职业中，二手烟暴露率最高的是其他企业人员（68.69%），学生二手烟暴露率最低（48.28%），其次相对较低的是医务人员（50.00%）。

2.5 烟草危害认知情况

15岁及以上居民烟草危害认知情况分为吸烟导致相关疾病知晓率和二手烟导致相关疾病知晓率情况两个方面。对吸烟导致疾病方面，吸烟导致肺癌的知识知晓率最高（77.77%），吸烟导致心脏病发病的知识知晓率最低（34.66%）。对二手烟导致疾病方面，二手烟导致15岁及以上居民肺癌的知识知晓率最高（76.93%），二手烟导致15岁及以上居民心脏病的知识知晓最低（34.92%）。见表2。

表2 连云港市15岁及以上居民烟草危害认知情况

3 讨论

连云港市15岁以上常住居民现在吸烟率为25.5%，略高于江苏省平均水平 24.1%，其中男性现在吸烟率为 48.66%，显著高于女性现在吸烟率2.41%，均高于全省平均水平[4]。在不同职业中，工人和机关事业单位人员的现在吸烟率相对较高，提示了这些人群是控烟的重点人群。本次研究发现，有 27%的现在吸烟者中有戒烟想法，其中9.5%的现在吸烟者未来12个月内有戒烟的打算，低于北京的11.6%[5]。在戒烟方式上，选择“靠自己毅力戒烟”的为85.62%，选择“拨打戒烟热线”的为2.61%，选择“去戒烟门诊”的为1.96%，选择“自己购买戒烟药”的为 12.24%。大部分吸烟者打算通过自己努力戒烟，少部分人自己购买戒烟药进行戒烟，拨打戒烟热线和去戒烟门诊的极少部分，总体来说戒烟方式较为单一。

本次研究发现，连云港市15岁及以上常住居民的二手烟暴露率为 53.54%，其中工人、其他机关事业单位人员二手烟暴露率较高，说明无烟坏境的建设依旧任重道远。只有通过立法手段实现100%无烟环境，才能有效地保护非吸烟者免受二手烟危害[6]。连云港市 15岁及以上常住居民对吸烟和二手烟可导致相关疾病发生的知晓率普遍不高，其调查结果与王璐等的淮安市居民烟草调查情况一致[7]，这也提示控烟知识宣传工作还需进一步加强，并且作为健康教育宣传的重点内容广泛开展宣传。

针对目前的烟草流行现状，建议政府进一步加大控烟的宣传力度，特别是加大烟草对人类健康危害的宣传力度，在全社会营造良好的控烟氛围，从而使居民全面认识烟草危害，进一步降低现在吸烟率。进一步加强各类公共场所的控烟力度，制定切实可行的控烟政策，尤其是加强医院、学校、事业单位、政府办公区等公共场所的控烟力度，建立完善的监督机制。政府有关部门应制定明确的公共场所吸烟处罚标准，进一步加强监督执法力度。同时，加强戒烟干预促使的推广力度，通过药物结合健康干预综合干预措施，有效提高戒烟成功率[8-9]。

此次连云港市15岁及以上居民烟草流行情况调查是连云港首次覆盖各县区的专项烟草流行调查项目，较为全面地掌握了连云港市烟草流行的基本现状，但也存在一些不足和有待改进的地方，如本次调查设计的问卷内容相对较少，收集的信息不够全面。在今后的调查研究中，将进一步设计更为科学、合理的问卷，获取更加全面的调查数据。