精神科开放病房危险物品的管理改进对策

650224云南省精神病医院，昆明

随着精神医学的发展及人们生活水平的提高，精神科患者的管理也逐渐向人性化、家庭化方向发展，目前全国各地开始广泛开设开放式精神科病房。开放式病房模式满足了患者的心身需要，增加了其自信和自尊，可以有效提高治疗效果及康复效果，促进了治疗依从性，是专科领域发展的需要[1-4]。危险物品是指刀剪、匙筷、锐利器具、钝器、器械、玻璃器皿、绳带、各种药品以及易燃物品等可被患者用于伤人、自伤、自杀的物品[5]。精神障碍患者较特殊，在正常人眼里很平常的物品，可能会变成精神障碍患者伤害自己或者他人的工具。因此，应严格管理精神科病房的危险物品，以保证医疗护理活动的正常进行及患者的安全。由于精神科病房环境及设施、陪护家属、患者自身特点等，病房危险物品的安全管理难度较大。精神科住院患者的安全很大程度上依赖于危险物品的安全管理。

资料与方法

2018年1-3月收治开放式精神科住院患者60例，均有家属或陪护陪同住院治疗，年龄8～37岁，平均24.7岁，将所有患者随机分为两组。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用传统方法管理危险物品，每周病房行安全检查2次。观察组采用新方法管理危险物品，具体方法如下。①严格把好入口关：向患者家属作好相关的健康宣教，使其了解何为精神科所说的危险物品，严禁为其他患者带入类似物品，同时认真检查随身所带物品，属于危险品的嘱其带回。严格仔细检查新入院，检查返回病室、假出院返院的患者，防止危险物品带入；随着患者病情好转，部分患者不需家属再陪护，工作人员应和家属一起清理其所带用物，避免危险物品残留于患者储物柜内。责任组长负责督查，检查细致、到位，不放过任何一个可以收藏危险物品的地方，尤其是冬天，特别是内裤口袋、棉衣腰间、底边有无暗藏危险物品。②修订危险物品管理制度：每周一下午14∶00设立为病房全面安全检查日，全面安全检查包括检查患者衣物内有无暗藏危险物品，私物柜、私物箱、床头柜内、床铺有无危险物品，检查病房的门窗、床栏等是否牢固。要求全体工作人员在安检当天下午午间护理结束后参与危险物品检查，对查出的危险物品分类登记，让其家属立即带回，如不能及时带回的，将交由总务护士代为保管，并登记。对查出的危险物品由护士长督查，并做好记录，在次日晨会上向全体医护人员汇报以便引起重视。对全体患者及陪护进行安全检查，必要时请医生帮忙向家属宣教危险物品管理的重要性，使其主动配合管理。每天20∶00由夜班护士进行病房安全检查。特殊情况下可以进行不定期检查，不让患者掌握安检规律。特别是对于有自伤自杀观念及暴力行为的患者注意班班交接，每班查看有无暗藏危险物品；可着装院内病号服，防止身上藏匿危险物品。③加强陪护人员的管理：利用晨会时间1/周次对陪护人员进行培训，要求他们能明白病房存在危险物品所带来的危害，不能为了一时方便而造成严重后果，同时能够辨别危险物品严禁带入病房。患者入院时让家属阅读医院相关告知责任书，并做相关讲解让其明白将危险物品带入病房会带来的后果，同时让其签署相关责任书。在病房内张贴醒目的《陪护人员及探访者须知》，对患者家属及亲友要宣传医院的探视陪护制度和安全制度，使家属认识到精神科安全工作需要其积极配合。

结 果

观察组经加强病房陪护及探视者危险物品的管理、严格检查30例陪护及探视者危险物品，使危险物品无法流入病房。观察组危险物品检出率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

危险物品的管理是精神科病房安全的重中之重，通过严格的危险物品检查制度和规范的管理制度，有效地减少了危险物品带入病房[6-8]，使伺机通过危险物品对自身及他人带去伤害的患者无可乘之机，从而有效地预防了意外事故的发生。因此，精神科开放病房危险物品的管理同样要实施无缝隙管理。

表1 两组危险物品检出率比较