高血压社区管理和综合干预对高血压患者的控制疗效研究

100142北京市海淀区玉渊潭社区卫生服务中心

高血压属于慢性疾病，同时还是脑卒中和冠心病发病的重要影响因素。在临床中把高血压划分成原发性高血压和继发性高血压。其中，原发性高血压在临床中的表现是单纯性地血压升高，然而并没有明确病因，继发性高血压具有明确的病因，然而患者的血压属于持久性的[1]。因为高血压主要的并发症是冠心病和脑卒中，对患者的生命产生直接影响。因此，本研究将对高血压社区管理和综合干预在高血压治疗中的疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治高血压患者100例，作好档案的建立。其中男45例，女55例；年龄43～81岁，平均年龄(55.28±8.26)岁；伴有高血脂38例，伴有糖尿病62例。

方法：社区卫生服务中心成立一个管理高血压的工作室，并且作好健康档案的建立和维护，主要包括患者姓名、性别、年龄、病史、用药情况、生活习惯、运动情况、治疗依从性等。按照患者健康资料评估病情，同时制定针对性的社区干预措施，为患者提供多方面的指导，主要内容如下：①运动指导：规律性的有氧运动可以帮助人体控制体重。按照患者的具体情况和体质，制定针对性的有氧运动，超重患者给予减重指导，可以进行散步和慢跑与骑车等运动，并对患者的所有生化指标作好观察。如果发生不良反应，就要停止有氧运动。②做好用药指导：如果不能正确为高血压患者选择降压药物，其疗效就会减弱，不良反应的发生率增高。所以，患者必须将自身病程、合并症、药物的不良反应告知医师，在医生指导下坚持用药。尽量选择每日1次的长效药，每天1次服用降压药。③饮食指导：因为盐的使用会导致血压的升高。所以，高血压患者需要适当降低盐摄入量。现阶段，应用在临床中的限盐措施主要包括降低烹饪中的食用盐使用量，摄入食盐的总量＜6 g/d，建议可以运用定量盐勺进行辅助限盐。除此之外，要降低酱油和味精等的使用量；同时，高血压患者还要尽量少吃或者不吃含钠盐量比较高的加工食品。如香肠和咸肉等，尽量按照平衡膳食的方法，减少热量食物的摄入。④健康教育：社区管理中要定期地组织大家召开高血压疾病讲座，加强高血压知识的宣传，建立一个高血压自我管理组织等，突破原有的健康教育和诊疗方式，以提高患者对高血压疾病的认识程度。⑤心理方面的指导：社区医护人员必须定期对高血压疾病的相关知识和用药事项进行讲解，进而缓解患者的烦躁和焦虑情绪，使其可以有一个平和的心态进行相应治疗。除此之外，还要在每个月份中，进行1次电话访问或者面对面随访，了解高血压患者的治疗情况及血压情况，一旦发现问题要在第一时间进行纠正。

结 果

干预后患者血压低于干预前，治疗率、控制率高于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者干预前后血压水平和治疗率、控制率对比

表2 患者干预前后血糖和血脂对比(±s)

表2 患者干预前后血糖和血脂对比(±s)

时间 空腹血糖 餐后2 h血糖 甘油三酯 胆固醇干预前 10.00±2.23 12.07±1.25 3.08±1.02 6.52±1.25干预后 7.22±1.88 9.82±1.03 2.17±0.98 3.85±1.12

干预后患者血糖、血脂低于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

现阶段，高血压患病率逐年升高，并且是很多心脑血管疾病的重要诱发因素，对人民群众的生活质量造成严重影响[2]。所以，高血压患者的临床治疗中要实施针对性的治疗措施。全国性的心血管社区的防治交流会中，参加会议的很多专家提出，要对高血压采取有效地控制，就要积极地组织社区管理以及综合干预，通过该方法促进高血压患者对自身疾病的认识[3]。截至目前，我国已经有1.3亿人并不清楚自身已经患有高血压，已知的高血压患者中，3千万患者并未接受治疗，已经接受治疗的高血压患者中，75%患者的血压未得到有效控制[4]。所以，防治和控制高血压疾病的发展是非常重要的。除此之外，肥胖等会导致高血压疾病。所以，治疗高血压疾病过程中，要制定针对性的治疗措施。

总而言之，将社区管理与综合干预的方法应用在社区高血压患者的临床治疗中，可以促进患者对高血压疾病的认识，提高服药依从性，同时，还提升了高血压患者自身的治疗率以及控制率。因此对于社区医院来说，非常有必要将社区管理以及综合干预的治疗方法应用在高血压患者的治疗和控制中，这一方法值得广泛推广。