精细化管理在护理风险评估中的应用进展

万晓凤

【摘 要】目的：護理风险评估是指患者在住院期间接受护理、治疗所发生一切不安全事件评估，作为护理程序开展首要环节，同样是新入院患者全面综合评估重点问题，临床实际应用过程中，准确性、系统性影响到整体护理工作质量、效率。因此，为有效降低不良事件发生率，为患者提供优质、安全护理服务，因将工作期间存在实际问题加以管理、解决。精细化管理则是要求工作人员从具体实际出发，优化程序，细化流程，统一标准，充分将精细化管理发挥导向作用，已解决护理人员工作中遇到难题。本文就近些年来我院精细化管理实际开展情况进行以下总结，为后续医疗工作者临床实际应用提供理论参考。

【关键词】精细化管理；护理风险；评估；应用进展

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

精细化管理作为一类源于发达国家管理理念，为社会发展分工管理中对现代管理必然要求，并将常规管理引入深处[1]。将管理过程中精细所体现出来。随着现代护理安全细节化管理发展趋势上升，使得国内外保障、防范住院患者各级风险管理程度越来越注重。护理人员日常接触人群中以患者居多，因此，及时识别、评估护理过程中存在风险，并积极予以相应防护措施在保障医疗安全上起着重要作用，对保障患者安全提供基础[2]。本文就精细化管理应用在护理风险评估中效果进行以下综述，现具体报告如下。

1 精细化管理实施流程

1.1 创造优质护理服务机制

“精细化管理”开展重要因素为动员全员参与，上述管理措施是基于智慧、团队精神具体表现。通过组织全员内部人员学习，确定精细化理念，能提高护理人员对精细化管理发展重点，明确现代医院发展、管理过程中精细化管理在其中发挥着重要作用。“精”作为工作水平要求，“细”则为流程管理重要环节，是整体管理环节过程、措施落实重要点。可提高护理人员对精细化管理目的、意义，明确自身护理行为，提高参与意识。

1.2 岗位具体分析和工作流程制定

组织全员人员学习，明确岗位分工，按照工作重要性进行分解排序，并设定考核分数，经护理部、护士长管理会议后通过，后期填写各班职责及其工作内容说明书。后期依据自身承担工作职责、相关工作流程及其工作制度加强界定。组织全体人员对临床工作中各项内容反复探讨，规范各项护理工作流程，制定护理工作量化标准、护理质量评价标准，进一步完全工作流程，实现工作精细化、标准化、高效益。

1.3 突出重点、全面实施精细化

细化突出将护理安全责任制落实，包括医院内部人员、科室各级护理人员，全面建立护理纠纷、差错事故追查制度，认真分析其中出现各级差错事件因素。对进入科室医用材料、办公用品等均要经过审批，由专人进行登记、管理。科室内部需加强内部管理，围绕降低可控成本，推行全院目标成本管理，将成本全过程、全方位动态跟踪管理实施，实现科室收入、支出透明，培养护理人员节约好习惯。

2 精细化管理应用于风险评估

2.1 护理人员专业培训

临床护理实践过程中，护理人员需严谨，自身要具备多种心态，工作中时刻以患者为中心开展护理操作。多数情况下，部分新入职护理人员会存在评估不全面，会造成有价值护理相关信息资料遗漏，可能为引起护理不良事件发生重要因素[3]。因此，护理部需定期开展操作技能培训，针对人群以年轻新入职为主，依据护理人员自身情况，具体、组织、系统设计培训内容，日常护理工作中加强督查和引导。同时，并安排护理人员加强对护理风险管理知识学习和讨论，借助案例加强护理人员对风险管理重要性，提高风险意识。

2.2 培养护士评判性思维和沟通交流技巧

相关研究表明[4]，教学模式中采取以问题为导向教学法，能提高学生自主判断能力，合理综合自身掌握信息，判断问题，能提高自身评判性思维。文献报道显示，临床约有80%左右护患纠纷事件来源于护患沟通障碍，因此，加强护患沟通交流能降低不良事件发生率，同时患者能传递准确、可信赖信息。询问过程中护理人员秉持着语言通俗、婉转灵活原则，交谈过程中不仅可获取重要信息，同时能拉近与护患之间距离，在一定程度上能消除不适感及其陌生感，为后期护患配合打下坚实基础。向劲松[5]研究中表明，情商教育作为减少护患纠纷冲突至关重要因素，护士长通过检查各班与患者沟通情况，发现越100%患者对护患沟通中护士非常满意。

2.3 建立健全医疗责任险制度

20世纪50年代发展至今，欧美等国家推崇强制性医疗责任保险制度，现阶段，上述保险制度普及率高达100%，医疗纠纷发生率仅为7%，远低于我国。上述结果证实，强制性医疗保险责任险普及应用效果显著，医疗双方期间风险得到社会化救助与解决[6]。结合我国现阶段卫生事业发展实际状况，并借鉴西方医院相关文献管理成熟经验得出，我国医疗强制性风险制度建立成为社会走向必然趋势。我国部分城市三甲医院已普遍实施上述制度，医疗责任险健康发展离不开当地政府部门创造良好环境。

3 小结

精细化管理临床实践应用侧重点为预防、实施护理细节控制、促进护理管理一项重要手段，能进一步提高患者满意度和护理质量。护理风险评估作为护理质量管理重要项目之一，直接与护理人员生命安全相联系，临床护理工作实践应用过程中，推行风险管理，能进一步提高风险预测意识，降低护理实施过程中各类危险因素，降低护理不良事件发生率。通过对患者不同情况实时干预，管理者第一时间得知高危患者信息，并在后期护理服务开展过程中发现潜在、已有风险，做到预防、干预，体现精细化管理细、精，可减少护理不良事件发生，保证护理安全，提高管理效率。

参考文献

周霄云，郝爱霞，崔屹等.精细化管理在护理风险评估中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（26）：3436-3440.

赵玉兰，皮远萍，唐玲等.精细化管理在肿瘤住院患者跌倒风险管理中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（14）：2121-2124.

莫陶欣，王丹，杨煦等.基于DRGs肿瘤专科医院精细化管理探讨[J].中国卫生质量管理，2018，25（2）：16-19.

陈国华，葛孟华，俞利张等.基于信息技术强化医用高值耗材精细化管理[J].中国医院，2015，19（11）：48-49.

向劲松.医用耗材精细化管理与风险控制[J].西南国防医药，2015，25（5）：560-562.

陈香，侯君懿.精细化管理在临床科室安全管理中的应用[J].海军医学杂志，2018，39（3）：282-284.