护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果

王欢　刘晓晨

【摘 要】目的：探讨护理干预应用于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的ICU危重症患者中的临床效果。方法：选取本院2016.07～2018.09间收治的92例ICU危重症患者，随机分为两组，即对照组（46例）、研究组（46例）。对照组患者CRRT治疗期间实施常规护理方案，研究组在此基础上实施针对性护理干预，将两组患者并发症发生率作为观察指标进行分析比较。结果：研究组并发症发生率为4.35%，明显低于对照组患者的13.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对进行CRRT治疗的ICU危重症患者而言，通过实施针对性护理干预可有效降低相关并发症发生率，提高临床效果，全面提高护理质量。

【关键词】护理干预；连续性肾脏替代治疗；ICU危重症；并发症

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种血液净化新技术，当前已广泛应用于临床重症疾病的治疗中，对该类患者具有重要意义[1]。ICU危重症患者病情复杂且变化迅速，CRRT治疗过程中可能发生各种相关并发症，一方面影响正常临床治疗，同时也对患者生命安全造成严重威胁，故治疗期间护理工作的开展至关重要。本文探讨护理干预应用于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的ICU危重症患者中的临床效果，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016.07～2018.09间收治的92例ICU危重症患者，随机分为两组，即对照组（46例）、研究组（46例）。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会批准。研究组年龄20～83岁，平均（45.79±3.67）岁，男女各26例、20例；对照组年龄22～81岁，平均（45.46±3.82）岁，男女各25例、21例，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者CRRT治疗期间实施常规护理方案，研究组CRRT治疗期间除给予常规护理外，另实施针对性护理干预，具体如下。基础护理：严密观察患者各项生命体征及异常变化情况，重点加强血压监测工作，注意维持血管通路畅通，评估导管功能，避免出现脱落、出血、堵塞、感染等不良情况，同时做好针对患者的口腔、皮肤护理。心理护理：护理人员及时安抚患者及家属的紧张、恐慌心理，告知积极配合治疗的重要性，让本院治愈成功病例现身说法，帮助其树立战胜疾病的决心。指导家属加强对患者的情感支持，给予患者充分的关心与照顾，消除负性情绪。并发症观察及护理：CRRT治疗前采用生理盐水冲洗滤器及肝素盐水浸泡管路，治疗期间保障血流量充足，保持血循环管路通畅，防止发生体外凝血现象。此外，护理人员严密观察患者局部穿刺点、皮肤黏膜、引流液及全身情況，做好针对应急性溃疡、出血的防治措施。治疗期间密切观察患者体温变化，加强保暖措施，根据患者病情变化适当调整置换液温度。严格遵循无菌原则执行各项操作，一旦发现疑似感染立即拔除导管并进行细菌培养，根据细菌培养结果合理选择药物进行对症治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗期间并发症情况，将其作为观察指标进行分析对比，包括感染、体温过低、出血、凝血等。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0系统采集数据进行统计学处理，以n（%）、（）表示计数资料、计量资料，分别采用χ2、t检验，若P<0.05则提示差异具有统计学意义。

2. 结果

研究组并发症发生率为4.35%，明显低于对照组患者的13.04%，差异有统计学意义（P<0.05）

3. 讨论

当前CRRT已成为各类危重患者不可或缺的临床重要支持措施，不仅可为患者赢得宝贵的治疗时间，同时可从整体上提高临床治疗效果[2]。从另一方面来说，ICU危重症患者病情复杂，CRRT治疗期间可能发生各种严重并发症，护理人员需根据患者实际情况及病情制定相应护理计划，最大程度上提高治疗成功率，达到改善生活质量的目的。

CRRT可有效纠正人体水电解质及酸碱平衡紊乱，提供营养支持，清除炎症介质，保持机体内环境稳定[3]。ICU医护人员需具备丰富临床经验及娴熟的CRRT治疗、护理技能，为患者提供全面、细致、高效的观察与护理。本文结果显示，研究组并发症发生率为4.35%，明显低于对照组患者的13.04%，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过实施针对性护理干预可更有效预防相关并发症的发生，与当前研究结果基本一致[4]。护理期间严密观察患者各项指标变化情况，及时采取相应措施进行处理，严格遵循无菌原则执行各项操作，积极预防各类并发症的发生，保障CRRT治疗安全性及可行性。除此之外，临床护理工作中充分体现“以患者为中心”护理理念，护理人员不断提高自身理论知识水平与临床实践能力，对全面提高护理水平、促进患者康复等方面均具有重要意义[5]。

综上所述，将针对性护理干预应用于行CRRT治疗的ICU危重症患者中，对降低并发症发生率、保障治疗顺利进行、提高临床效果等方面均具有积极意义。

参考文献

王敏娜，李晓艳，陈东莉等.集束化护理干预在机械通气行CRRT 患者中的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1811-1813.

高亚梅，郑燕，陶燕燕等.护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：42-44，48.

林丽，唐雪，王蓓蓓等.集束化护理干预对老年危重症患者行无肝素连续性肾脏替代治疗的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：40-43.

傅丽萍.针对性护理干预对IC∪实施CRRT患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：39-40.

季瑞芬，张微，甄丽辉等.护理干预在预防高龄危重患者连续性肾脏替代治疗并发症的效果研究[J].中国临床实用医学，2016，7（3）：81-82.