优质护理在宫腔镜下子宫内膜息肉治疗的应用观察

李增慧

【摘 要】目的：探讨宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的护理方法及护理效果。方法：选取宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者64例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各32例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用优质护理，对比两组的并发症发生率及护理满意度。结果：观察组低钠血症、出血、切口感染发生率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理应用于子宫内膜息肉行宫腔镜下电切术治疗患者中，可降低并发症发生率，提高护理质量和护理满意度。

【关键词】宫腔镜下电切术；子宫内膜息肉；并发症发生率；护理满意度

【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

近年来，子宫内膜息肉具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活。该病属于附着在子宫腔内壁上的肿块，患者以35岁以上者居多。其具体诱因尚未明确，可能和炎症以及雌激素水平过高等相关[1]。该病的主要症状表现为月经量增多或不规则的子宫出血，在月经前后阶段表现为不定期的出血等。如未得到及时有效的控制，将导致患者的局部组织坏死。针对该病，临床上一般应用宫腔镜电切术进行治疗。有效的治疗方式必须借助有效的护理才能发挥最佳的效果，我院采用了优质护理干预，取得了较好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者64例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各32例。纳入标准：符合宫腔镜下子宫内膜电切术治疗指征患者，可配合本次研究，具有正常理解能力。排除标准：除外合并精神疾病、其他严重疾病的患者。对照组年龄23-47岁，平均（31.52±5.72）岁；病程6个月-5年，平均（2.61±1.31）年；观察组年龄23-48岁，平均（31.51±5.65）岁；病程6个月-5年，平均（2.63±1.32）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，主要包括基础生活护理、术前检查以及健康宣教等。观察组患者给予优质护理，具体措施如下。

1.2.1 术前准备 护理人员为患者讲解各项检查指标意义并帮助其完成各项常规检查，包括血尿常规、凝血四项、白带常规、肝肾功能，传染病检查，宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查等。一般在月经干净后3-7d进行宫腔镜手术为宜，告知患者注意术前3d禁止性生活，告知患者禁食水时间，询问患者过敏史，提醒患者注意个人卫生，做好阴部清洁，术前2-3d用2%碘伏为患者擦洗阴部，2次/d，术前晚阴道塞米索2片。注意擦拭动作轻柔，保护患者隐私。嘱咐患者术前晚禁食8-12h，禁水4h，为宫腔镜手术做好准备。

1.2.2 术后护理 ①出血护理及出血预防：应用电切治疗子宫内膜息肉，患者术后最容易发生的并发症就是阴道不规则出血。在临床手术中，要尤其注意切割的深度。如果切割部位较深，则可能引起术后结痂组织脱落以及手术部位感染等情况发生。因此，在完成手术治疗后，要对患者的出血情况进行密切监测，分时段监测患者的术后心率、脉搏、血压等改变情况。要确保患者术后输尿管要的通畅，防止在术后膀胱的收缩过程中影响子宫的收缩出血。患者完成手术后，可能出现膀胱充盈，容易导致子宫出血量增加。针对该类患者要及时导尿、电凝止血，同时予以缩宫素静脉滴注，可以有效防止继续出血的发生。针对术后出血高风险的患者，要对其进行严密监测，重点为脉搏、血压、凝血功能等，必要时可以进行止血药物治疗以及电凝止血治疗。要引导患者在术后应尽量保持卧床休息，最大化减少剧烈活动。②低钠血症护理：由于手术操作时，大量膨宫液从患者静脉窦进入人体血液循环，增加低钠血症的发生率。建议手术操作时，要将患者子宫腔内部压力控制在100mmHg以下，尽可能缩短手术时间。密切监测生命体征，特别注意胃肠道反应[2]。③静脉栓塞预防护理：术中患者为膀胱截石位，容易导致下肢静脉回流受阻，引发静脉栓塞。所以，护理人员在术后要鼓励患者尽早活动双下肢，依情况按摩腓肠肌，促进下肢血液循环。同时观察患者下肢有无肿胀情况，询问患者有无疼痛，及时处理异常，减少术后并发症的发生。④出院指导：患者禁止性生活30d，避免泡澡，以保证会阴清洁卫生，预防感染；定期复查以评估术后恢复情况。

1.3 观察指标 对两组患者并发症发生率和护理满意度进行统计，满分为100分，<60分为不满意，60-80分为满意，≥80分为非常满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统計学意义。

2 结果

观察组低钠血症、出血、切口感染发生率均明显低于对照组（P<0.05），见表一；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）

3 讨论

随着人们日益提高的生活质量要求，再加上术后护理不当容易引起较多并发症，人们对宫腔镜手术的护理要求也升高，传统护理中护理人员根据自己的知识水平和护理实际经验进行护理，有滞后性、落后性，无针对性。优质护理服务关注患者的需求，并致力于改善患者的就诊体验，提高医院的护理质量。在细致地处理护理细节的同时，优质服务还增加了对患者特定、针对性需求的关注，从而为患者提供优质和高效的护理服务，明显缓解了患者的痛苦和负面情绪，帮助其保持良好的手术环境和护理支持，有助于改善整体手术结果和术后生活质量。

本研究结果显示，观察组低钠血症、出血、切口感染发生率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。综上所述，对患者实施优质护理干预后，降低了其患者的并发症发生几率，增加了满意度，值得临床普及与推广。

参考文献

吴群华. 宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后的护理探讨[J]. 泰山医学院学报，2015，36（6）：697-698.

周 敏，王 华. 子宫内膜息肉进行宫腔镜电切术治疗后的护理措施分析[J]. 当代护士，2018，25（25）：105-106.