优质护理对于降低小儿静脉留置针并发症的效果观察

张春霞

【摘 要】目的：对小儿静脉留置针的优质护理方法进行总结、探讨，观察患儿的静脉留置针并发症发生率，为临床实践提供参考。方法：按照随机的方式，将40例静脉留置针患儿划分为护理研究组与护理对照组，两组患儿人数均等各20例，对护理对照组患儿实施常规护理措施，对护理研究组患儿实施优质护理措施。结果：在不同的护理干预措施下，两组患儿的静脉留置针并发症发生率也呈现出了显著的差异，和护理对照组患儿相比，护理研究组患儿的静脉留置针并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义。结论：对静脉留置针患儿实施优质护理措施，可以降低他们的静脉留置针并发症发生率，这更有利于其病情的治疗与健康、安全，具有临床推广的价值、意义。

【关键词】优质护理；小儿；静脉留置针；并发症

【中图分类号】R473.25 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

静脉留置针减少了患儿反复穿刺的痛苦，便于了医护工作的开展，但是却容易出现一些并发症，这会影响到患儿的病情治疗，甚至可能给患儿带来新的健康、安全问题，为此我们就必须要改进和优化对静脉留置针患儿的临床护理，尽力预防小儿静脉留置针并发症的发生[1]。本研究通过对20例静脉留置针患儿予以优质护理，有效的降低了其静脉留置针并发症发生率，以下为具体的研究情况报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文临床研究对象共计40例，其均为2017年1月到2017年12月以来，收治的静脉留置针患儿。按照随机的方式，将40例静脉留置针患儿划分为护理研究组与护理对照组，两组患儿人数均等各20例，分组后护理研究组患儿男11例，女9例，最小年龄1岁，最大年龄7岁，平均（3.21±1.46）岁，其中9例为上呼吸道感染，4例为肺炎，3例为腹泻，2例为支气管炎，2例为其他。护理对照组患儿男12例，女8例，最小年龄1岁，最大年龄8岁，平均（3.33±1.52）岁，其中8例为上呼吸道感染，4例为肺炎，4例为腹泻，3例为支气管炎，1例为其他。两组患儿上述各项资料基本一致，无明显差异（P>0.05），具有充分的临床可比性。

1.2 方法 对护理对照组患儿实施常规护理措施，如常规穿刺、固定，告知患儿家属注意事项，对患儿予以对症护理等，对护理研究组患儿实施优质护理措施，主要的护理内容与方法如下。

1.2.1 心理护理 心理护理是小儿静脉留置针优质护理的首要环节，因为面对穿刺，很多的患儿都会表现出激动和反抗的情绪，不愿意配合，这会给穿刺带来很大的难度，并且还有可能引起安全事故。为了应对这样的情况，护理人员在穿刺前，应当和患儿进行积极的沟通，用动画人物、卡通故事来激励他们，使其勇敢的配合穿刺，对于年龄较小、无法沟通的患儿，则需要通过轻声的说话和温柔的抚触，安抚好其情绪，避免其哭闹、扭打。再者是对于患儿的家属，尤其是父母也要做好心理干预，消除他们不必要的担忧、顾虑，讲解静脉留置针的优势和必要性，预防医患冲突[2]。

1.2.2 保证一次性穿刺成功率 严格遵守无菌操作规程，对相关器具和穿刺部位进行细致的消毒，消毒后不能再接触其他物体，防止二次污染。准确的选择静脉，因为这对一次性穿刺的成功率具有很大的影响，而且与后期的并发症也有所关联。静脉的选择，要尽量粗、直、明显，远离关节，无静脉瓣，踝部大隐静脉、手背静脉、头皮正中静脉、耳后静脉都是较为理想的选择，对于小儿来说，最好选择头皮正中静脉和手背静脉，其他细小静脉不宜对患儿做穿刺。

1.2.3 稳妥固定 小儿静脉留置针优质护理，固定是非常重要的一环，否则就非常容易发生脱落。为了稳妥固定，通常在穿刺之后，需要使用棉球垫起针柄，减少其对患儿皮肤所造成的压力，然后再使用胶带固定，注意不能紧绷、卷边，也不能有气泡，保持清洁和干燥，如果发现了污染、潮湿等情况，应及时更换，避免细菌感染。

1.2.4 导管护理 首先，要做到正确冲管与封管，始终保证导管清洁、无菌。静滴完成后，采用0.9%氯化钠溶液冲洗，使用2ml肝素配成的封管液，脉冲封管，当封管液剩余小部分时拔针，但推封管液速度要大于拔针速度，以保证封管液充盈于留置导管内从而排尽留置导管内的药液或血液。其次是要根据患儿的用药，做好导管护理，不同药物的刺激性、给药速度不同，对此护理人员需要对患儿的用药具有清楚、明确的了解，在输液过程当中，控制好导管的输入速度，确保导管畅通，无折压，并且还要定时检查患儿穿刺部位的情况，看有无渗液、红肿等情况出现，以便及时处理。

1.2.5 健康教育 最后，要对患儿及其家属做好健康教育工作，详细告知其留置期间的注意事项，以及可能出现的并发症和其他相关问题，如果真正出现了异常情况，及时告知医护人员进行处理。

1.3 观察指标 分别对两组患儿的静脉留置针并发症进行观察，统计发生率。

1.4 统计学方法 本研究过程当中对数据的统计学处理以SPSS 18.0作为主要的工具，以X2进行计数资料检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异不存在统计学意义。

2 结果

在不同的护理干预措施下，两组患儿的静脉留置针并发症发生率也呈现出了显著的差异，和护理对照组患儿相比，护理研究组患儿的静脉留置针并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（参表1）。

3 讨论

静脉输液是臨床治疗的一个重要途径与方式，其能够达到快速补液、用药等效果，在各个科室当中的应用都相当广泛。小儿的耐受性较差，在需要长期或多次静脉输液的情况下，反复穿刺会对其带来过多的痛苦，而静脉留置针的出现，则解决了这样的难题。静脉留置针只需穿刺一次，这可以减少护理人员的工作量，提高护理工作的效率，更为重要的是可以避免患儿承受反复穿刺带来的痛苦[3]。不过，通过长期的临床实践发现，静脉留置针容易引起患儿出现各种并发症，这就会影响到患儿的病情治疗，并可能给患儿带来新的健康、安全问题，对此必须要引起临床护理的高度关注与重视。

从本文的临床研究结果来看，对静脉留置针患儿实施优质护理措施，可以降低他们的静脉留置针并发症发生率，这更有利于其病情的治疗与健康、安全，具有临床推广的价值、意义。

参考文献

潘月.输液静脉留置针并发症原因分析及护理预防措施[J].中国社区医师，2018，34（04）：154-156.

熊勤林，罗秀华，罗艳.护理持续质量改进对预防静脉留置针堵管的效果观察[J].当代医学，2018，24（04）：165-166.

金洪燕，夏继平，苏建平，等.静脉留置针在儿科的应用与护理体会[J].中外女性健康研究，2018（02）：169-170.