火针结合电针治疗风寒型周围性面瘫的临床观察

赵祖峰

【摘 要】目的：研究周围性面瘫（风寒型）采用火针联合电针模式治疗的临床效果。方法：选择60位符合条件病患，均给予电针治疗，对其中30例联合火针治疗，比较治疗效果及Portmann评分差异。结果：观察组达到100%治疗有效率，治疗结束时Portmann评分升至（17.19±2.04）分，远高于对照组的（13.55±2.18）分。结论：电针与火针联合作用下患者面神经受刺激程度更强，对于神经功能的恢复效果明显。

【关键词】周围性面瘫；Portmann评分；治疗效果

【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

周围性面瘫可出现于任何年龄阶段，属于多发病、常见病，主要表现为口眼歪斜、面部肌肉瘫痪等，多为单侧患病，病情进展迅速、起病急[1]。虽说该疾病并不严重，但由于会对患者外貌产生负性影响，因此不少病患在患病后常表现出焦虑、自闭等负面情绪[2]。对于风寒型周围性面瘫而言，采用中医穴位刺激疗法效果较好。本文以对比形式观察了电针结合火针治疗模式的应用优势。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在2018年1月至6月期间收治的周围性面瘫病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为18：12；年龄区间处于34-68岁，平均年龄（50.94±3.67）岁。观察组中男女比例为17：13；年龄区间处于32-67岁，平均年龄（50.83±3.65）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：根据《现代中医临床诊断学》确诊为面瘫（风寒外袭），发病前吹风受凉，表现为舌质淡红、颈项强痛、脉浮偏紧、口眼歪斜（单侧）、眼裂增大、无法皱眉，病程在2周以上[3]。

剔除标准：中枢性面瘫、先天性面神经发育不全者，由于血管功能不全、缺乏营养、免疫障碍、代谢异常、感染中毒、脑肿瘤等因素致面瘫者。

1.2 一般方法 两组入院后均给予电针治疗，取双侧风池穴、患侧太冲穴、患侧攅竹穴、翳风穴、牵正穴、颧髎穴、鱼腰穴、四白穴、夹承浆穴、水沟穴、迎香穴、丝竹空穴、太阳穴、地仓穴，若病患鼻唇沟歪斜程度较重则加入患侧后溪穴。将上述选穴常规消毒后，以浅刺法、平补平泻法快速进针，手法不宜过重。选择地仓穴、夹承浆穴、翳风穴、水沟穴与丝竹空穴、攅竹穴、牵正穴、四白穴，以两个穴位为一组进行分组，连接G9805低频电子脉冲治疗仪，设定疏密波，根据病患耐受调节电流刺激强度，保障电针刺激的同时患侧局部肌肉存在小幅度且规律性震动。每日电针治疗1次，每次30分钟，连续治疗10日。观察组在此基础上联合火针治疗，穴位选择与电针疗法基本一致，常规消毒后使用酒精灯将细火针烧至发亮发红状态，快进快出手法下每次点刺4±1穴，注意避免伤及血管神经，前期以少针浅刺健侧为主，待处于疾病恢复期可增加患侧选穴的深度及穴位数，若期间出血则行压迫止血法。每日火针治疗1次，连续治疗10日。

1.3 观察指标[4] 显效——面部表情基本自然，鼻唇沟基本对称，眼裂可不完全闭合，额纹变浅或完全消失，口角无歪斜；有效——眼裂可一半闭合，鼻唇沟变浅但不对称，面部表情稍不自然，口角輕度歪斜；无效——周围性面瘫症状无明显改善甚至加重，或存在明显外形损伤或面肌瘫痪。采用Portmann评分法，将周围性面瘫典型症状按照运动情况展开评分，包含张大鼻孔、示齿、噘嘴、鼓腮、闭眼、抬眉，评分标准：0分——无运动；1分——明显减弱；2分——减弱；3分——正常。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件，Portmann评分以均数±标准差表示，以t检验；周围性面瘫治疗有效性以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 Portmann评分 比较治疗前后患者Portmann评分情况，显示治疗后评分均明显提升，同期观察组Portmann评分明显更高（p<0.05）

2.2 治疗效果 比较两组周围性面瘫改善情况，显示对照组有效性为86.67%，观察组为100%（p<0.05）

3 讨论

面瘫的主要症状为口眼向单侧歪斜，在中医研究中可分为气虚血瘀型、风痰阻络型、风热倾斜型、风寒外袭行。由于面部外貌改变、面部神经功能受损，患者往往表现出抑郁、焦虑、人际关系敏感等负性情绪。加上该病症本身会对漱口、刷牙、进食等日常生活产生不便，因此治疗上应以快速恢复面神经功能、改变口眼歪斜、眼裂增大等明显症状为主。

相对于普通针刺手法而言，电针能够再在刺激强度上有所增加，在调整肌肉张力、镇静止痛方面效果较好，强调病理产物的快速吸收。研究发现，电针疏密波对周围性面瘫的有益影响明显，可让神经兴奋性提升，帮助肌肉有节奏的牵拉与舒张，促进血液循环。火针疗法最早出现于《内经》，归属于“焠刺”、“燔刺”，集合了针刺疗法与热灸疗法的优势，对于风寒型周围性面瘫效果更佳，能够疏通经络、行气活血、激发精气，帮助人体阳气振奋，改善气血痹阻、脉络空虚。电针与火针结合下，观察组病患Portmann评分提升程度明显且治疗总有效率达到100%，证实联合疗法可迅速松解粘连板滞组织，加速代谢循环，尽快恢复面神经功能，具有深度研究价值。

参考文献

邱蕊，刘坛树，吴文宝，汤永龙. 火针结合电针治疗风寒型周围性面瘫66例临床研究[J]. 亚太传统医药，2016，12（20）：106-107.

孙静远，张永臣. 近5年针灸治疗周围性面瘫的研究概况[J]. 针灸临床杂志，2014，30（05）：81-83.

艾斯卡尔·买买提. 火针结合电针治疗风寒型周围性面瘫的研究[J]. 中外医疗，2018，37（23）：149-151.

郑敏钦，陈珍伟. 毫火针联合电针治疗顽固性周围性面瘫30例[J]. 康复学报，2016，26（06）：43-47.