人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果分析

赵明宇　贾湘谦　雄兵

【摘 要】目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院2016年4月至2018年5月期间收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者48例作为研究对象，按患者手术意愿进行分组，采取常规股骨螺旋钉系统内固定术的分为对照组，采取人工股骨头置换术的分为研究组，观察比较两组患者治疗后的临床疗效以及术后并发症的发生率。结果：两组患者采取治疗后均有较好的治疗效果，研究组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗高龄股骨粗隆间骨折的患者时，运用人工股骨头置换术进行治疗可以明显提高临床疗效，减少术后并发症的发生，改善患者的预后，提高患者的生活质量，值得在临床进一步推广。

【关键词】人工股骨头置换术；高龄股骨粗隆间骨折；疗效；并发症

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

股骨粗隆间骨折多由直接或间接外力引起的一种创伤性骨折，多为粉碎性骨折，好发于高龄老年群体，且女性多于男性[1]。老年人为其好发群体，原因主要是由于老年人骨质疏松、骨密度较小，在外力作用下极易造成骨折。股骨粗隆间骨折患者疼痛、功能活动障碍比较明显，治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗的并发症发生率较高，住院时间长，对患者的生活质量都会有一定的影响。手术治疗主要有螺旋钉系统内固定术、人工股骨头置换术等。相关研究表明，人工股骨头置换术相较于其他手术治疗方法疗效较好[2]。特此，笔者选取48例高龄股骨粗隆间骨折的患者作为研究对象，来探究人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2018年5月期间收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者48例作为研究对象，按患者手术意愿进行分组，采取常规股骨螺旋钉系统内固定术的分为对照组，采取人工股骨头置换术的分为研究组。对照组男性11例，女性13例，年龄为60～78岁，平均年龄（67.2±3.4）岁。研究组男性10例，女性14例，年龄为61～78岁，平均年龄（56.9±3.1）岁。所有患者年龄均≥60岁，均经临床确诊为股骨粗隆间骨折的患者。排除心脑血管病变、凝血功能、精神异常的患者。两组患者的一般资料有可比性（P<0.05），家属及本人均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采取常规股骨螺旋钉系统内固定术，具体治疗如下：对患者患处进行常规处理，达到手术标准后进行手术[3]。患者取仰卧位，在大转子顶端近侧合适距离作一切口，逐层分离组织，充分暴露患处。在X线引导下，将导针经大转子尖端注入，导针的位置确定后，拧入主钉，再依次安装螺旋刀片，取出导针，固定钢板，进行引流，最后缝合切口。

研究组采取人工股骨头置换术，具体治疗如下：患者取侧卧位进行连续硬膜外麻醉，对患者的患处进行常规处理[4]。在髋关节外侧部切开，暴露患处和关节囊，明确粉骨头的体积大小，取出股骨头，再进行固定。放置入标准颈、假体等，进行复位，评价效果。满意后取出模体，放置入合适的人工假体，并用专用的注射器注入骨水泥，加压固定，进行引流，最后缝合切口。

两组患者在手术结束后，均需要进行一段时间的引流，并进行一周的抗生素治疗，避免发生感染[5]。对患者进行用药指导，并指导患者进行康复训练

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗后的临床疗效以及术后并发症的发生率。疗效评价标准如下：显效：术后受伤处关节的活动度与正常相同。有效：术后关节活动度达到80%以上，虽仍有疼痛感但对日常生活无影响。无效：术后关节活动受限，疼痛明显，严重影响到生活质量。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（），计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对比两组患者治疗有效率，研究组的治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）。

比较两组患者肺部感染、深静脉血栓、褥疮等的并发症的发生率，研究组明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折好发于老年人，是骨科较为常见的疾病。由于患者的年龄较大，对治疗带来一定的困难。传统的保守治疗效果不佳，往往影响到患者的生活质量[6]。新型的螺旋钉系统内固定术有一定的效果，但是容易出现较多的并发症。人工股骨头置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折的患者中疗效明显，且并发症发生率低，值得在临床进一步推广使用。

参考文献

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