宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析

李晓燕　王丽娟

【摘 要】目的：探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析 方法：选取了2016年-2018年收治的患者中的42例，分成2组患者作为此次观察研究对象。结果：经过此次治疗结果显示，实验组患者对此次治疗结果的满意度为，明显优于对照组患者，其对比结果显著，P<0.05。在经过治疗后，实验组患者手术的时间、术中出血量、住院的时间以及β-HCG 水平恢复正常时间均好于对照组患者，P<0.05，符合统计学意义。结论：经过此次观察研究结果显示，宫腔镜手术安全有效，好于传统的清宫术，值得应用。

【关键词】宫腔镜手术；剖宫产术后；子宫瘢痕妊娠；临床分析

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

剖宫产后瘢痕处妊娠（Caesarean Scar Pregnancy）是指已孕女性在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原瘢痕处，此种妊娠非常容易导致晚期子宫破裂或阴道大出血，是较难处理的异常妊娠，其凶险度不亚于宫外孕，是产科医生及患者比较头痛的问题[1]。目前，剖宫手术正逐渐增多，随之而来的CSP也越来越多，严重影响患者的正常生活与工作。随着临床医疗技术的提高，临床采用比较高效的治疗方式进行治疗，本文叙述了2016年-2018年收治的42例患者，对剖宫产术后瘢痕妊娠进行宫腔镜手术治疗的效果对比分析，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 医院选取了2016年-2018年收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中选取了42例，按照随机的方式分为实验组患者21例，其年龄在24-38岁之间，平均年龄为（31.21±2.7）岁，此组患者距上次剖宫产的时间为（2.61±1.03）年，其停经时间为（43.29±4.51）天；对照组患者21例，其年龄为27-41岁之间，平均年龄为（32.26±3.1）岁，对照组患者距上次剖宫产的时间为（3.01±1.05）年，其停经的时间为（45.42±3.94）天。在对2组患者之间的资料情况进行对比无统计学意义，P>0.05，此次研究在患者及家属同意下签署了同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对于此组患者在手术前要经过常规检查身体各项指标，服用软化宫颈的药物，采用传统的清宫术的治疗方式。

1.2.2 实验组 在患者手术前，首先要进行心肺检查以及身体的各项指标进行检查或监测。取患者截石位，外阴以及阴道要及时的进行常规消毒，根据腹部彩超的检查结果明确患者子宫的位置以及大小。采用宫颈钳夹持宫颈的前唇，以探针准确的观察宫腔内的深度与方向，可以将鞘套外径扩张至7号。通常会采用浓度为5%葡萄糖溶液或是生理盐水进行膨宫，而且要将镜鞘与光学镜管间的空气排空，然后慢慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，其压力为13KPa，等到宫腔充盈之后，视野清楚，对宫腔内以及瘢痕处进场全面的观察。之后采用电刀将病灶处的妊娠部位清除干净，将出血部位处进行电凝止血操作，在患者手术中要保留其子宫内膜的厚度[2]。在患者手术后要及时的给予抗生素的治疗方式进行治疗，同时也要进行缩宫素的治疗手段。注意定期检查，直到完全好转为止。

1.3 观察指标 注意观察2组患者在此次治疗后效果，主要研究对比2组患者进行手术的时间、在手术中患者的出血量，在手术后仔细记录患者的住院时间，β-HCG 水平恢复正常时间以及对此次治疗结果的满意度情况。

1.4 统计学分析 选取了SPSS19.0的数据软件对此次研究数据进行分析处理，以均数± 标准差（）表示，采用X2检验，2组治疗结果对比以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

经过此次治疗结果显示，实验组患者对此次治疗结果的满意度为，明显优于对照组患者，其对比结果显著，P<0.05。在经过治疗后，实验组患者手术的时间、术中出血量、住院的时间以及β-HCG 水平恢复正常时间均好于对照组患者，P<0.05，符合统计学意义。见表1。

3 讨论

产科医生提醒，大多数女性在生育第一胎的时候选择剖宫产，一定要警惕CSP。带来的不良影响非常大，直接危及到患者的生命安全，也会影响到胎儿的健康。留下瘢痕处常常有微小的裂隙，肌肉层之间更有缝隙，如胚胎刚好在附近着床，随着妊娠时间的增长，非常容易造成子宫破裂，处理不及时患者的生命便会受到威胁，而且还会诱发一系列的并发症[3]。在经过系统的超声检查后，要及时的治疗，传统的清宫术治疗对于患者的伤害比较大。随着临床医疗技术的提高，目前采用宫腔镜手术的治疗方式对患者进行治疗，宫腔镜手术是目前治疗CSP重要操作手段，是比较先进的设备，可以清晰的，直观的观察到宫腔内的情况。具有痛苦小、出血少、进行手术的时间比较短、而且恢复速度快、减少住院的时间，而且并发症少，不影响卵巢功能的特点，对患者的创伤极小，受到广大女性朋友的青睐。

综上所述，在此次对比观察研究中显示，在患者剖宫产术后子宫瘢痕妊娠進行宫腔镜手术，其治疗效果明显，具有临床参考价值，值得应用。

参考文献

陈春莹，刘小乐，程丽琴. 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察[J]. 中国实用医药，2018，13（13）：26-28.

闵馥纯. 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果观察[J]. 中外医学研究究，2018，16（15）：103-105.

熊玉芬. 宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2018，22（26）：3666-3667.