分析下肢外周神经阻滞麻醉在老年下肢骨折病人手术中的应用

孔明

【摘 要】目的：本文分析下肢外周神经阻滞麻醉应用在老年下肢骨折患者治疗之中所取得的效果。方法：选取2016年8月～2018年8月我院进行治疗的老年下肢骨折中盲选100例作为纳入本次研究之中，常规组50例接受蛛网膜下腔阻滞麻醉，实验组50例患者接受腰丛神经+坐骨神经阻滞麻醉，对常规组和实验组患者麻醉前后指标变化展开分析。结果：实验组在本次研究中感觉维持时间、运动维持时间明显长于常规组，实验组在本次研究之中患者不良反应明显低于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。结论：老年下肢骨折患者在手术中应用下肢外周神经阻滞麻醉，麻醉起效时间短，值得推广。

【关键词】外周神经阻滞；下肢骨折；麻醉；效果；老年

【中圖分类号】R246.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

患者在治疗的过程中要求麻醉迅速，在术后需要在短时间之内恢复，并且对患者的影响减至最小[1-2]。本文选取2016年8月～2018年8月于我院进行治疗的老年下肢骨折中盲选100例作为研究对象，分析分析下肢外周神经阻滞麻醉应用在老年下肢骨折患者治疗之中所取得的效果，研究如下文详述：

1 研究资料

1.1 患者资料 选取2016年8月～2018年8月我院进行治疗的老年下肢骨折中盲选100例纳入本次研究之中，按照治疗时间先后顺序进行例数纳入。常规组男与女之比为27：23，年龄62岁-87岁，平均年龄为（71.18±7.39）岁。实验组男与女之比为23：27，年龄64岁-89岁，平均年龄为（72.29±7.52）岁。患者、家属对手术方案知晓，并自愿签署了知情同意书。本次研究之中实验组和常规组进行资料展开分析，结果在分析和对比之中并没有明显的差异，（P>0.05）。

1.2 方法 常规组50例接受蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者取侧卧位，与患侧下展开常规消毒，于L2-L3间隙进行单次蛛网膜下腔阻滞，穿刺成功之后将10毫克注入浓度为0.5%的重比重盐酸罗哌卡因，平面控制需在T10之下。实验组50例患者接受腰丛神经+坐骨神经阻滞麻醉，取侧体位，于患肢之上进行少量芬太尼静注以镇痛，标定坐骨神经、药丛刺穿点。坐骨神经：经骶裂孔、髂后上棘和股骨大转子三点进行标记，于后两者连线的中点做一个垂直线，将连接交点做穿刺点。腰丛：把脊椎棘连线作为正中线，与两侧髂嵴最高点做为其详见点，朝着手术侧旁开5厘米作为穿刺点，确定刺点之后，需要进行常规的消毒，并对皮肤进行展开局部麻醉。针尖刺入患者的皮肤之后，刺激液主要是以1.0HZ，10mA电流进行输出，进针约6-7深度触及其横突，再向头侧、尾侧滑过横突进针约0.5-2.0厘米的时候，需要对腰丛神经支配股四头肌收缩、作古神经支配趾屈运动、足背伸进行观察，在收缩之后，将电流减到0.4毫安，若仍然出现收缩，则需要将30毫升浓度为0.4%罗哌卡因注入。

1.3 统计学研究 本次研究所取得的研究数据均接受SPSS22.0软件进行统计学，计数资料用（n%）展开表述，计量资料用（）的方式展开相应的表述，检验水准经用P<0.05分析结果，并对其进行详细的论述，若结果证实P小于0.05，则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义

2 结果

2.1 两组感觉神经、运动神经阻滞分析

实验组在本次研究中感觉维持时间、运动维持时间明显长于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。详细见表1：

2.2 两组不良反应发生率分析

实验组并未出现不良反应，不良反应发生率为0.0%；常规组中头痛共2例，3例患者恶心呕吐，7例为尿潴留，不良反应发生率为22.0%；实验组在本次研究之中患者不良反应明显低于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

老年患者在进行手术麻醉的选择时不仅仅需要为手术创造良好的条件，还需要保障其生理、心理干扰最小。蛛网膜下腔阻滞可降低血药浓度，起效快，作用比较完善[2]。在之前的额下肢手术之中主要是应用区域阻滞技术，但是老年人选择蛛网膜下腔阻滞十分容易出现低血压。蛛网膜下腔阻滞主要是作用在其椎管中脊神经轴索水平，主要是对患者的交感神经传出纤维作用展开阻滞，进而致使其容量血管、阻力血管扩张并减少心血量，进而降低血压，患者的心脏储备下降。神经刺激定位技术应用在外周阻滞麻醉之中，起效快，可提升阻滞成功率，缩短麻醉药物的弥散过程[3]。本次研究结果显示，实验组在本次治疗中不良反应发生率明显低于常规组，实验组在本次研究中感觉维持时间、运动维持时间明显长于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。

概而言之，老年下肢骨折患者在手术中应用下肢外周神经阻滞麻醉，可保障患者能取得良好的麻醉效果，麻醉起效时间短，值得推广。

参考文献

郑国长.超声引导下外周神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术患者中应用观察[J].中外医学研究，2018，16（27）：127-129.

万云芳，张文元.探讨神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在老年高危患者下肢骨折手术中的应用价值[J].当代医学，2018，24（21）：53-55.

李炳辉，王强.老年下肢骨折手术行超声介导的坐骨神经联合股神经阻滞麻醉的疗效评价[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，11（22）：2503-2506.