预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响研究

刘艳丽　高艳丽　徐杨

【摘 要】目的：探讨预见性护理干预应用在阴道分娩产妇中对于产妇心理状态及产后出血的影响。方法：将2016年12月～2018年5月接收的100例阴道分娩产妇进行对比研究；根据护理方法将对象分为观察组和对照组，每组50例；对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，比较两组对象干预后的心理状态评分及产后出血量、产后出血发生率。结果：资料统计：观察组干预后产后出血发生率低于对照组，产后2h、24h出血量低于对照组（P<0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对阴道分娩产妇实施预见性护理干预可有效改善产后出血状况并稳定产妇的情绪，方法值得借鉴。

【关键词】阴道分娩；预见性护理干预；产后出血；心理状态

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

产后出血是临床常极为常见的一种产科并发症，产妇自身体质、基础性疾病、子宫收缩乏力及凝血功能障碍等因素都是诱发产后出血的风险因素[1-2]，同时产后出血也是威胁产妇生命安全的主要原因。研究将通过回顾性分析的方式，探讨预见性护理干预对于降低阴道分娩产妇产后出血及负性情绪的应用效果，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月～2018年5月接收的100例阴道分娩产妇进行对比研究；根据护理方法将对象分为观察组（n=50）年龄22～35岁，平均年龄（26.7±3.1）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.9±2.7）周；对照组（n=50）年龄23～33岁，平均年龄（26.2±3.4）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.0±2.4）周；统计学提示两组对象的年龄和孕周指标均衡无差异（P>0.05），符合分组研究的要求。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理干预，方法：（1）产前根据产妇的性格、身体状况、心理状态及受教育程度向其介绍阴道分娩的相关知识、潜在风险、干预方法及注意事项以提升产妇的认知度和依从性[3]；（2）根据产妇产前状态及分娩指征向其介绍分娩时间、分娩过程及分娩并发症等相关知识，着重对其进行心理疏导，消除其恐惧和紧张情绪；（3）行为指导，结合产妇的身体状况及是否有基础疾病等因素，合理调整产妇的日常饮食，给予其营养支持，并指导产妇进行适量的身体运动[4]；（4）产时密切观察产妇的分娩情况及生命体征，第一产程时指导产妇保持正确的分娩姿势，第二产程注意保护产妇的会阴部位，以免软产道损伤情况发生，第三产程指导产妇进行胎盘分离，并再次观察是否有软产道损伤的情况；（5）产后观察产妇的生命体征并及时对子宫进行按摩，必要时可注射缩宫素[5]；对产妇实施预见性抗感染治疗并缺氧产妇实施吸氧处理。

1.3 评价指标

观察产妇产后2h、24h的产后出血发生率及产后出血量。另采用SAS、SDS评分比较两组对象干预后的心理状态评分，哪组评分越高则提示患者焦虑、抑郁情绪越明显。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件结果数据进行处理，计量资料采用（x± s）的形式，兩组产后出血发生率采用卡方（2）检验；产后失血量及SAS、SDS评分采用t检验。P < 0.05提示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血发生率及产后失血量比较

统计显示：观察组（n=50）产后2h出血率2.00%，低于对照组的12.00%（x2=7.6805，P=0.0055）；观察组（n=50）产后24h出血率0，低于对照组的6.00%（x2=6.1856，P=0.0128）；观察组（n=50）产后2h出血量（85.2±15.9）ml，低于对照组的（115.9±22.7）ml（t=7.8327，P=0.0000）；观察组（n=50）产后24h出血量（122.3±20.6）ml，低于对照组的（222.6±25.1）ml（t=21.8418，P=0.0000）。

2.2 两组心理状态评分比较

资料统计：观察组（n=50）SAS（44.5±3.7）分，低于对照组的（50.6±4.9）分（t=7.0249，P=0.0000）；观察组（n=50）SDS（46.9±4.0）分，低于对照组的（52.3±5.2）分（t=5.8202，P=0.0000）。

3 讨论

预见性护理是现阶段广泛运用于临床的一种新型护理手段，通过对临床经验的总结及患者实际情况的整理，概括患者在治疗及康复阶段潜在的风险因素，进而通过预见性的干预手段保证患者的安全及治疗进程。产后出血是产妇分娩期最为常见的一种并发症，同时也是导致产妇死亡的独立风险因素。本次研究中结合产妇的实际情况具体实施了心理干预、健康康复指导、饮食指导及健康知识宣教等，通过对产妇分娩指征、基础疾病、心理状态等因素的分析保证了预见性护理干预的针对性，有效的控制了产后出血率和产后出血量；研究结果数据对比显示，观察组产妇产后2h、24h出血发生率及平均出血量均低于对照组（P<0.05），提示预见性护理干预对于降低产妇产后出血的效果；另一方面，产妇分娩期间的不良情绪也是导致产后出血及各类并发症的主要原因之一，合理的情绪疏导不仅能够保证分娩的安全，同时也能提升产妇的主观满意度。研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），提示预见性护理干预可有效缓解阴道分娩产妇的不良情绪。

综上所述，研究得出结论：预见性护理干预可有效降低阴道分娩产妇产后出血状况并稳定产妇的情绪，值得借鉴。

参考文献

[1]陈玉珍，肖卉，章昱. 预见性护理结合认知行为干预对产妇泌乳和心理状态的改善作用[J]. 当代医学，2018，24（09）：160-162.

[2]何静梅. 预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响分析[J]. 医学理论与实践，2015，28（12）：1662-1664.

[3]彭玉英. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 中国实用医药，2015，10（24）：251-252.

[4]刘灿娟. 预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J]. 中国医药科学，2016，6（13）：133-135.

[5]郭娟娜. 预见性护理干预降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：129-130.