甲氨蝶呤联合中药、米非司酮治疗输卵管妊娠临床观察分析

曹思远

【摘 要】目的：分析甲氨蝶呤联合中药、米非司酮治疗输卵管妊娠临床效果。方法：抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的輸卵管妊娠患者90例，采用随机数字法分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组与对照组的患者均给予甲氨蝶呤联合米非司酮：甲氨蝶呤50mg/次，1次/日，肌肉注射。米非司酮50mg，2次/日，口服。连续服药1周为第一疗程，并观察情况，根据临床情况决定是否服用第二疗程。此外治疗组给予中药方剂：丹参15g、赤芍15g、炒白芍10g、炒赤芍10g、桃仁9g、三棱9g、莪术9g、丹皮6g、甘草5g等加水煎至300ml取汤服用，早晚各一次，连续服用2周。观察两组患者在不同的治疗方案下的治疗效果。结果：治疗组的患者在疗程结束后，有29例治愈，15例好转，1例无效，治疗有效率为97.78%；对照组的患者在疗程结束后，有23例治愈，16例好转，6例无效，治疗有效率为86.67%。应用统计学方法对数据进行处理，得到=3.8726，P=0.0491，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组的45例患者的平均血HCG转阴时间（11.8±3.5）d，对照组的45例患者的平均血HCG转阴时间（16.1±5.8）d，经统计学分析，t=4.2581，P=0.0001，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组的45例患者的平均住院时间为（11.3±4.5）d，对照组的45例患者的平均住院时间为（16.7±6.7）d，t=4.4882，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：甲氨蝶呤联合中药、米非司酮治疗输卵管妊娠可以提高治疗效果，缩短住院时间，值得临床推广。

【关键词】甲氨蝶呤；中药；米非司酮；治疗；输卵管妊娠

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

异位妊娠是妇科常见的急腹症，其中最常见的就是输卵管妊娠[1]。输卵管妊娠一旦流产或破裂可导致出血量过多[2]，有生命危险。随着我国普遍放开二胎政策，保守治疗输卵管妊娠，可以保留患者的生育功能。我科室在临床保守治疗输卵管妊娠方面采用甲氨蝶呤联合中药、米非司酮。现为分析甲氨蝶呤联合中药、米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果，抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的输卵管妊娠患者90例，分为两组进行本次实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的均经相关检查确诊为输卵管妊娠患者90例，采用随机数字法分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组最大年龄36.4岁，最小年龄23.8岁，平均年龄（29.4±2.4）岁，平均停经时间（41.7±4.5）d；对照组最大年龄37.1岁，最小年龄23.4岁，平均年龄（28.7±2.9）岁，平均停经时间（43.1±5.5）d。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

纳入标准：1.无精神障碍；2.输卵管妊娠未发生破裂或流产；3.输卵管妊娠直径≤4cm。

1.2 方法 治疗组与对照组的患者均给予甲氨蝶呤联合米非司酮：甲氨蝶呤50mg/次[3]，1次/日，肌肉注射。米非司酮50mg，2次/日，口服。连续服药1周为第一疗程，并观察情况，根据临床情况决定是否服用第二疗程。此外治疗组给予中药方剂：丹参15g、赤芍15g、炒白芍10g、炒赤芍10g、桃仁9g、三棱9g、莪术9g[4]、丹皮6g、甘草5g等加水煎至300ml取汤服用，早晚各一次，连续服用2周。

1.3 观察指标 ①治疗效果治愈：血HCG降至阴性，彩超示妊娠包块消失，腹痛消失；有效：血HCG明显下降，腹痛症状好转，包块明显缩小；无效：血HCG无下降或上升，腹痛无缓解，包块增大。②平均血HCG转阴时间和平均住院时间。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用（）表示，计数组间比较用检验，组间比较用t检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差距有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组的患者在疗程结束后，有29例治愈，15例好转，1例无效，治疗有效率为97.78%；对照组的患者在疗程结束后，有23例治愈，16例好转，6例无效，治疗有效率为86.67%。应用统计学方法对数据进行处理，得到=3.8726，P=0.0491，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 治疗组的45例患者的平均血HCG转阴时间（11.8±3.5）d，对照组的45例患者的平均血HCG转阴时间（16.1±5.8）d，经统计学分析，t=4.2581，P=0.0001，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组的45例患者的平均住院时间为（11.3±4.5）d，对照组的45例患者的平均住院时间为（16.7±6.7）d，t=4.4882，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

甲氨蝶呤是抗肿瘤药物，在异位妊娠中也是常用药物，胚胎滋养细胞对其敏感度很高，可以致胚胎死亡，降低血液中的HCG水平，米非司酮结合孕酮受体的能力是孕酮的数倍，可以起到抑制孕酮活动的作用。而中药汤剂可以活血化瘀，促进妊娠包块的吸收。在本次实验中，治疗组加用了丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术等可以活血化瘀[5]，消癥杀胚[6]。实验组的患者加用中药汤剂服用，血HCG转阴平均时间明显缩短，住院时间与对照组相比也大大缩短，节省了住院费用，且治疗有效率为97.78%，明显高于对照组的86.67%。

综上所述，甲氨蝶呤联合中药、米非司酮治疗输卵管妊娠可以提高治疗效果，缩短住院时间，值得临床推广。

参考文献

陈建玲主编，妇科疾病诊治策略，湖北科学技术出版社，2014.03.

白素芳，刘云婷，张伟芬.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床研究[J].海南医学院学报，2015，21（12）：1661-1663，1667.

谢卫京.中药联合甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2017，04（02）：106-107.

王小艳，高健.肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮保守治疗86例宫外孕的临床疗效观察[J].检验医学与临床，2015，12（21）：3230-3231，3282.

胡冬梅.甲氨蝶呤和米非司酮及中药宫外孕方三步序贯疗法治疗异位妊娠的临床疗效[J].临床合理用药，2017，11（10）：5-6.

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