右旋美托咪定对胸腰椎狭窄全身麻醉患者围拔管期血流动力学和减少应激反应的作用分析

胡丽君

【摘 要】目的：探讨右旋美托咪定对胸腰椎狭窄全身麻醉患者围拔管期血流动力学和减少应激反应的作用分析。方法：选择自2017年1月至2017年12月收治的40例胸腰椎狭窄全身麻醉患者纳入研究，依照数字随机分方法划分成2组，对照组给予0.6μg/kg/h（常规剂量）右旋美托咪定，研究组给予0.1μg/kg/h（小剂量）右旋美托咪定。结果：研究组插管时的MAP、HR、SpO2指标均明显低于对照组，P<0.05；研究组拔管时的MAP、HR、SpO2指标均明显低于对照组，P<0.05；研究组心血管血压升高发生率、躁动程度及疼痛程度均明显低于对照组，P<0.05。结论：对胸腰椎狭窄全身麻醉患者实施小剂量右旋美托咪定的围拔管期血流动力学影响低，且应激反应低。

【关键词】右旋美托咪定；胸腰椎狭窄；全身麻醉；围拔管期；血流动力学；应激反应

【中图分类号】R629.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

胸腰椎狭窄为临床常见骨科疾病，随着近几年来社会发展进步，生活压力加重，生活节奏加重等各种因素下，胸腰椎狭窄发生率随之增加，对患者的身体健康及生活质量均造成严重威胁。胸腰椎狭窄以采取全身麻醉及手术治疗为主，而麻醉药物选择及麻醉剂量选择十分重要。本次研究旨在探讨右旋美托咪定对胸腰椎狭窄全身麻醉患者围拔管期血流动力学和减少应激反应的作用分析。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择自2017年1月至2017年12月收治的40例胸腰椎狭窄全身麻醉患者纳入研究，依照数字随机分方法划分成2组，即对照组与研究组。研究组：性别：男性12例，女性8例；年龄：21岁-58岁，平均年龄为（40.20±0.55）岁。对照组：性别：男性13例，女性7例；年龄：20岁-57岁，平均年龄为（40.25±0.50）岁。两组的一般资料无差异性，P>0.05。

1.2 方法 对照组胸腰椎狭窄全身麻醉患者给予常规剂量右旋美托咪定，研究组胸腰椎狭窄全身麻醉患者给予小剂量右旋美托咪定。具体操作如下：所有对象均接受气管内插管方式实施全身麻醉；麻醉诱导选择咪达唑仑药物（控制剂量标准为0.05mg/kg）、芬太尼药物（控剂量标准为5μg/kg）、维库溴铵药物（控制剂量标准为0.1mg/kg）、丙泊酚药物（控制剂量标准为1mg/kg）。手术操作前半程时，结合患者手术实况，给予麻醉维持，即适量追加芬太尼药物控制剂量标准为5μg/kg-10μg/kg，接着给予持续泵入丙泊酚，从而实现维持镇静效果；给予瑞芬太尼实现维持镇痛效果；给予推注维库溴铵药物实现维持肌肉松弛效果。全部手术操作完成后，送患者至恢复室观察，持续至完全苏醒状态，方可将气管导管拔除，并开启镇痛泵。研究组与对照组完成麻醉诱导后，给予右旋美托咪定（负荷剂量以1μg/kg剂量标准），维持输注15min；接着给予对照组持续泵入0.6μg/kg/h的右旋美托咪定，持续至手术完毕；接着给予研究组持续泵入0.1μg/kg/h的右旋美托咪定，持续至手术完毕。

1.3 观察指标 观察比较两组围拔管期血流动力学指标及不良反应情况。

1.4 数据处理方法 使用统计学软件SPSS21.0处理分析所得数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

详细见表1、表2数据。

3 讨论

右旋美托咪定屬于α2受体类激动剂类药物，具有高选择性。右旋美托咪定药物作用机体后，其具有较好双重作用，即镇痛作用与镇静作用。因此，近几年来，右旋美托咪定药物被越来越广泛运用于临床中[1]。

从本次研究结果可知，与对照组比较，研究组插管时及拔管时的MAP指标、HR指标及SpO2指标均更低，且研究组的心血管血压升高程度、躁动程度及疼痛程度更低，P<0.05。究其原因，右美托咪定可以有效唤醒镇静过程，即胸腰椎狭窄全身麻醉患者在完全镇静状态情况下，仍然可以配合指令，从而有效控制拔管操作时的躁动程度。除此之外，右美托咪定对于胸腰椎狭窄全身麻醉患者的呼吸抑制效果轻微，以更明显降低应激反应，提高麻醉安全性[2]。

综上所述，临床结合胸腰椎狭窄全身麻醉患者的疾病特点，实施小剂量右旋美托咪定的效果确切，可以有效减少围拔管期血流动力学，减少应激反应，值得推广应用。

参考文献

周艳.右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响[J].医学理论与实践，2017，30（24）：3673-3674.

刘华斌.右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响研究[J].药品评价，2017，14（12）：42-44.