宫颈癌常规放疗与调强放疗的疗效分析

杨军

【摘 要】目的：对比研究宫颈癌常规放疗与调强放疗旳疗效与不良反应。方法：将我院放疗科收治的56例宫颈癌患者分为常规放疗（对照组）与调强放疗组（观察组）进行比较研究。结果：观察组宫颈癌患者除生存情况外上述指标均优于对照组（P<0.05）。结论：调强放疗与常规放疗的疗效相当，但调强放疗可改善放射靶区与正常组织的外放射剂量关系，降低不良反应发生率。

【关键词】宫颈癌；常规放疗；调强放疗；疗效分析

【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-02

宫颈癌的常规放疗，受照靶区的适形度差，不能满足治疗的剂量梯度要求，且并发症持续时间长，治疗困难，对患者的生活质量影响较大。调强放射治疗技术，在提高宫颈癌肿瘤区受照剂量的同时，降低了正常组织的受照剂量，减轻了患者的不良反应。我们对2012年3月至2014年3月期间收治的56例宫颈癌患者进行了常规放疗与调强放疗的对比研究，肯定了调强放疗治疗宫颈癌尤其是减轻并发症方面的确切疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2014年3月间我院放疗科收治的宫颈癌患者56例，所有患者相关肝肾功能及血常规检查均未见放疗禁忌。计算机随机分为观察组和对照组，每组患者各28例。观察组：年龄 30～63岁，中位年龄44岁。对照组：年龄31～64岁，中位年龄46岁。对照组和观察组宫颈癌患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，P﹥0.05。

1.2 治疗方法 对照组采用常规放射治疗。放疗时，盆腔野前后对穿照射，射野面积13～15cm×15～18cm，1次/天，1.8～2Gy/次，5次/周（46～49Gy），照射范围包括盆腔子宫、宫旁结缔组织、宫颈病灶、区域淋巴结等。

观察组采用调强放射治疗。放疗时，对于危险器官，IMRT 应限制外照射剂量，如对直肠V45的IMRT外照射剂量应小于常规剂量的50%，对直肠V55，应小于25%，对膀胱 V40应小于50%，对膀胱V50应小于25%。

观察组和对照组均在放疗第1～5天给予患者静脉滴注20mg/m2顺铂，静滴氟尿嘧啶500mg/m2，并结合腔内照射，使A点剂量达到80～85Gy。

1.3 近期疗效判定 根据WHO疗效评价标准，病灶完全消失，则判定为完全缓解（CR）；病灶缩小>50%，则为部分缓解（PR）；为原病灶25%～50%，则为病变稳定 （SD）；不符合上述标准这位无效。治疗结束后，根据妇科检查及盆腔影像学检查结果计算缓解率（CR+PR）。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料用百分比（% ）表示，组间比较采用t检验。以p﹤0.05为差异有统计學意义。

2 结果

2.1 放疗疗效 治疗组和对照组放疗疗效比较（表1）结果显示，两组缓解率（CR + PR）比较（92.8%vs.71.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生率比较

由观察并记录两组患者治疗并发症发生情况，通过CT，MRI，超声及细胞学等检查综合监测肿瘤病灶消退情况。观察组患者的总不良反应发生率（39.27%）较对照组（82.14%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 生存情况 随访得知，在经过治疗后，观察组宫颈癌患者的生存情况与对照组相比较差异无统计学意义。见表3

3 讨论

宫颈癌外照射阶段的主要副反应为放射性直肠、膀胱炎、肠梗阻、肠穿孔等，因此，控制放疗靶区内危及器官的受照剂量成为当下宫颈癌放疗外照射阶段的重中之重[1]。常规放疗的放射治疗区域广，不仅肿瘤部位的受照剂量受到限制，还在一定程度上会损伤患者的正常组织，在患者的治疗过程中会出现直肠反应、膀胱反应等多种不良反应[2]，给患者造成极大的痛苦。采取调强放射治疗技术可以很好的满足靶区形状，同时使照射野内剂量均匀分布，有效避开膀胱和直肠，减少膀胱和直肠的照射体积和照射剂量，从而减轻放疗相关并发症[3]。

我院将收治的56例宫颈癌患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用常规放射治疗，观察组调强放射治疗。两组患者的生存情况对比差异不大（P>0.05），观察组宫颈癌患者的总不良反应发生率与对照组相比更具优势（P<0.05），表明调强放射治疗的效果较为优越。

综上所述，调强放射治疗与常规放射治疗相比，调强放射治疗可以很好的满足靶区形状，同时使照射野内剂量均匀分布，有效避开膀胱和直肠等部位，对重要危及器官的受量相对较低，总不良反应发生率以及不良反应程度更低，在降低和减轻不良反应方面的效果较好，有利于提高治疗的安全性，可有效改善患者的预后。

参考文献

齐曼 张文博 王立志 宋冀.中晚期宫颈癌外照射阶段调强放疗与三维适形放疗的剂量对比研究[J]. 中国社区医师，2017，33（1）：71-72页.

程剑，齐赛男，石春梅. 宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放射治疗效果观察[J]. 中外医疗，2014，33（25）：82-83.

程 曦.宫颈癌的调强放射治疗[J]. 安徽医科大学学报，2012，47（5）：569-573.