不同剂量右美托咪定对无抽搐电休克治疗患者肌震颤及肌痛的影响分析

高德启

【摘 要】目的：研究不同剂量右美托咪定对无抽搐电休克治疗患者肌震颤及肌痛的影响。方法：选取我院无抽搐电休克患者60例，采用入院顺序分A、B、C3组各20例，A组与B组分别至麻醉诱导前静脉匀速泵注0.6ug/kg与0.2ug/kg右美托咪定，保持泵注时间为10分钟，C组则给予20ml生理盐水。评价3组肌震颤程度与术后不同时间点（术后半小时-T1、2小时-T2与6小时-T6）疼痛评分。结果：与C组比，A组与B组肌震颤改善程度显著，且与A组比，B组减轻程度更明显；P<0.05；T1时3组肌震颤无差异，P>0.05，与B组比，A组VAS评分低，两者均低于C组，P<0.05。结论：对无抽搐电休克患者采用0.6ug/kg剂量右美托咪定治疗能有效缓解其肌震颤程度，降低患者肌肉疼痛感，值得推广。

【关键词】右美托咪定；无抽搐电休克；肌震颤；肌痛

【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

从临床实际情况来看，无抽搐电休克治疗又被称为改良电休克，属于电休克与麻醉结合治疗措施，以镇静与肌松条件为基点，对患者实施电休克治疗能降低并发症发生率，有效缓解其疼痛感与恐惧感，往往在精神分裂、重症抑郁与躁狂急性发作等疾病中被广泛应用。为分析不同剂量右美托咪定对无抽搐电休克治疗患者肌震颤及肌痛的影响，我院研究如下：

1 资料和方法

1.1 资料 取2017年2月-2018年9月我院收治的无抽搐电休克患者60例，男34例，女26例，年龄19-58岁，平均年龄为（38.26±4.15）岁。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：所有患者经检查确诊，均与无抽搐电休克相符，符合诊断标准；均知情；研究经伦理委员会批准。

排除标准：严重心肝肾功能障碍；严重精神疾病；依从性差。

1.3 方法 所有患者实施治疗前需保持禁饮禁食8小时，入室后合理指导其取平卧位，与多功能监护仪连接，对患者心率、收缩压与舒张压等体征实施监护，给予其面罩吸入纯氧，A组麻醉诱导前静脉匀速泵注0.6ug/kg右美托咪定，B组泵注0.2ug/kg右美托咪定，保持泵注时间为10分钟，C组则给予20ml生理盐水，密切观察3组患者各生命体征，待各体征稳定给予静脉推注1.0mg/kg琥珀胆碱，肌肉放松后在口腔内部放置牙托，给药速度保持一致，完成后将牙托取出并给予面罩通气，待患者恢复自主呼吸方能离开治疗室[1]。

1.4 观察指标 评价3组肌震颤程度与术后不同时间点疼痛评分对比

肌震颤程度：参照Blitt分级法，0级：肉眼可见肌束收缩；1级：肢体末端出现微弱肌缩；2级：躯干或四肢出现轻度肌缩；3级：躯干或四肢出现强烈肌缩，级别越低越好。

疼痛评分：参照视觉模拟评分法（VAS），评估3组术后半小时-T1、2小时-T2与6小时-T6疼痛情况，评分越低越好[2]。

1.5 统计学方法 以SPSS22.0分析数据，肌震颤程度与术后不同时间点VAS评分[n/（%）]表示 检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 肌震颤程度 与C组比，A组与B组肌震颤改善程度显著，且与A组比，B组减轻程度更明显；P<0.05，见表1。

2.2 不同时间点VAS评分 T1时3组肌震颤无差异，P>0.05，与B组比，A组VAS评分低，两者均低于C组，P<0.05，见表2。、2小时-与6小时-

3 结论

目前临床上治疗难治性精神疾病最有效方法就是无抽搐电休克，其在精神分裂症、抑郁症与躁狂症方面临床疗效显著，其并发症低且无疼痛感，因此在临床上被广泛应用。随着我国现代医疗事业进步发展，临床上对该患者往往采用琥珀胆碱等肌松药治疗，但术后极易导致其出现肌震颤或肌痛等不良反应，因此临床上对该疾病患者实施右美托咪定治疗，其抗炎镇痛效果显著，有效改善患者临床癥状，避免不良反应发生，若不能对其及时采取有效治疗手段，则对患者生活质量极易造成直接影响。有学者证实，右美托咪定属于临床常见高选择性肾上腺受体激动剂，其以蓝斑核为基点作用至脑干充分发挥镇静效果，该药物能有效减轻机体肌颤程度，有效降低肌痛发生率，对肾上腺素释放产生抑制，促使细胞超极化，对疼痛信号逐渐向大脑传导产生抑制，从而充分发挥镇痛效果，提高机体抗炎能力，最终起到抗炎镇痛作用。李响， 郭娜， 程楠等研究中明确指出[3]，对患者实施无抽搐电休克治疗过程中合理采用右美托咪定能有效缓解机体因琥珀胆碱造成肌震颤效应发生，降低术后肌痛程度，提高患者生活质量与预后效果，降低并发症发生率，促进其病情早期康复，且与低剂量右美托咪定相比，采取高剂量该药物治疗临床治疗效果更显著。

在本次研究中，与C组比，A组与B组肌震颤改善程度显著，且与A组比，B组减轻程度更明显；P<0.05；T1时3组肌震颤无差异，P>0.05，与B组比，A组VAS评分低，两者均低于C组（P<0.05）。由此可见：对无抽搐电休克患者采用0.6ug/kg剂量右美托咪定治疗能有效缓解其肌震颤程度，降低患者肌肉疼痛感，值得推广。

参考文献

周莉，王晓盼，王云华，et al. 不同剂量右美托咪定对无抽搐电休克治疗患者肌震颤及肌痛的影响[J]. 山西医科大学学报，2016，47（2）：175-178.

方晓峰. 小剂量氯胺酮合并右美托咪定用于无抽搐电休克治疗精神病的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：81-81.

李响，郭娜，程楠. 右美托咪定对丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗患者麻醉恢复质量的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2016，36（4）：430-432.