四肢骨折治疗中交锁髓内钉与外固定支架的应用效果对比研究

柏天山

【摘 要】目的：观察四肢骨折治疗中交锁髓内钉与外固定支架的临床效果。方法：将80例四肢骨折患者分为研究组与对照组，对照组患者采用外固定支架术进行治疗；研究组采用交锁髓内钉术进行治疗；对比两组患者手术治疗效果。结果：治疗后，研究组患者治疗的优良率显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：交锁髓内钉在四肢骨折患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者治疗的优良率，值得推广。

【关键词】 四肢骨折；交锁髓内钉；外固定支架

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-200-01

四肢骨折是临床中的一种常见疾病，近年来随着交通事故的频频发生，四肢骨折的发生率也呈现了逐年递增的趋势。四肢骨折患者若没有得到及时有效的治疗，不但会影响患者的身心健康，同时还会威胁到患者的生命安全[1]。本次研究了80例四肢骨折患者，分析了四肢骨折治疗中交锁髓内钉与外固定支架的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2010年1月至2016年10月我院收治的80例四肢骨折患者。其中，对照组40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年龄在19～74岁，平均年龄（41.46±3.27）岁；研究组40例患者中，男患者26例，女患者14例，患者的年龄在20～73岁，平均年龄（42.39±4.18）岁；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；且所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P>0.05）。

1.2 研究方法 对照组患者采用外固定支架术进行治疗：让患者采取仰卧位，帮助患者清洁消毒骨折与周围坏死组织与异物；使用连续硬膜外麻醉的方式。由骨折部位开始向前外侧做一道弧形切口，充分暴露骨折端。使用欧冠专用钻机在患者骨折近端肌与远端各做一道骨孔，随后将外固定支架准确放置在四肢骨折处，保持支架主题与皮肤之间的距离在1～1.5cm；向钻孔中拧入螺钉，合理安装外固定支架，并检查安装部位是否正确，随后拧紧螺母，并在骨折端进行加压，促使外固定支架与骨组织能够得到统一。

研究组采用交锁髓内钉术进行治疗：让患者采取仰卧位，清洁并消毒骨折及其周围的坏死组织与异物，采用连续硬膜外麻醉的方式。在C型臂机下确定四肢骨折切口点，逐层将组织切开，充分暴露骨折部位并对骨折部位进行复位。使用柳叶锥在骨折阶段上段1.5cm～1.8cm处将骨皮质打通；根据术前X线检查的结果，选择合适的髓内钉，在正确插入点处适当扩髓，随后将交锁髓内钉与连接器进行固定连接，在瞄准器下安置两枚锁钉。完成后冲洗伤口，留置引流管后逐层关闭切口。

1.3 评定标准 对比两组患者的手术治疗效果；治疗后患者骨折愈合情况良好，关节活动正常则为优；治疗后，患者骨折愈合情况良好，关节活动范围在75%以上则为良；治疗后，患者骨折愈合情况较好，关节活动程度在50%以上则为中；治疗后，患者骨折愈合较差，关节活动范围不足50%则为差[2]。

1.4 统计学方法 本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“x±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究組患者手术治疗的优良率显著高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

四肢骨折是临床中的一种常见骨折方式，该病主要与坠落以及交通事故等因素有关。患者的临床表现主要为骨折部位疼痛、肿胀以及肢体功能障碍等，愈合程度缓慢且容易遭到破坏[3]。在四肢骨折患者的临床治疗中，通常会采用手术治疗的方式；其中最为常见的手术方式便是外固定支架术与交锁髓内钉术；外固定支架术具有手术时间短、创伤小等特点，但长时间的安装会使得患者生活质量受到影响，同时很容易出现固定针松动、血管神经损伤以及切口感染等症状发生，进而影响了患者的治疗效果；因此，交锁髓内钉术被越来越多的应用在四肢骨折患者的临床治疗中；交锁髓内钉术属于一种轴向固定的手术方式，其不但能够保持患者肢体的长度，同时还能够通过旋转功能调整控制，进而能够更好的应对抗扭转应力，提高患者骨折均匀受轴向压力的能力，确保骨骼之间的稳定性，有利于骨痂的生长，促使患者能够尽快接受术后的康复训练，进而促进患者骨折部位的愈合情况，改善患者的功能恢复情况[4]。在本次研究中：研究组患者采用交锁髓内钉进行治疗后，患者治疗的优良率显著高于采用外固定支架术进行治疗的对照组患者（P<0.05）。

综上所述，相比于外固定支架术，交锁髓内钉能够有效提高患者治疗的优良率，在四肢骨折患者治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 司徒晓鹏， 张颖. 用交锁髓内钉内固定术与外固定支架术治疗四肢骨折的效果对比[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（8）：41-43.

[2] 王华国. 交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较[J]. 吉林医学， 2016， 37（5）：1113-1114.

[3] 邓桂， 杜远立， 梁杰， et al. 交锁髓内钉和外固定支架在四肢骨折患者治疗中的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（17）：3358-3359.

[4] 吴长诗. 交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折效果分析[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（8）：83-84.