关于我国养老护理人员培训的若干思考

孙会娟（渭南职业技术学院，陕西渭南714000）

【提 要】 目前，我国整体上存在着养老护理人员的需求过大和供给不足的突出矛盾。各种形式的养老护理人员培训机构由此应运而生，但由于缺乏先进的理念和科学的方法，养老护理培训质量参差不齐，使得现有一线养老护理人员远不能满足老年人在生活和精神层面的需求。因此，该文分析了全球老龄化问题及我国养老护理人员培训的现状，并从教学条件设置、教学方法、教学内容、教学效果评价体系4个方面，阐述了在以往养老护理培训过程中积累的经验和心得，以期望对我国今后的养老护理培训工作有一定借鉴意义。

截至2015年底，我国60岁以上老年人已占总人口的 16.1％，65岁以上人口比例已超过 7％[1⁃2]。最新人口统计数据显示，2016年60岁及以上人口占16.7％，65岁及以上比例为10.8％，预计未来我国老龄化形势会更严峻[3]。在此形势下，养老机构如雨后春笋般纷纷破土而出，然而现有养老机构的养老护理人员普遍存在年龄偏大、学历较低、养老护理知识匮乏、无证上岗等现象[4]。面对我国一线养老护理人员综合素质过低的现状，亟待通过各种形式的培训予以改善。本文根据作者在2017年《陕西省民政厅第二批养老护理员培训》中取得的教学经验，并结合目前我国养老护理培训的现状提出思考和建议，希望能对今后的养老护理培训工作提供参考。

1 老龄化问题及养老护理人员培训现状

1.1 全球老龄化趋势及我国老龄化现状 2017年联合国发布的最新《世界人口展望》修订版报告提出，全球老龄化趋势已难以逆转。报告指出，日本、意大利、葡萄牙和芬兰等国家60岁及以上人口所占比例均在世界前列；全球47个不发达国家人口增长最迅速，且在非洲地区人口增长问题最为突出；我国人口老龄化速度也在不断加快，预计2050年我国老年抚养率将高达46.74％，80岁及以上人口比重将增至8.94％；报告强调，全球范围内妇女生育率持续降低是导致人口老龄化趋势日益明显的最主要原因[5]。

据调查：我国在2015—2016年，60岁及以上老年人口占总人口比例增长的0.6％，65岁及以上人口比例增长大于或等于3.8％；80岁以上高龄老人占60岁以上人口的比例已超过10％，且呈持续增长趋势；2012年以来劳动年龄人口绝对数量下降，高龄劳动年龄人口所占比例不断上升；半失能、失能老人增加，空巢、独居、失独等老年家庭迅速增加；人口老龄化存在明显的城乡差异和地区差异等现象[1，3]。我国人口老龄化问题给社会经济发展带来了许多不利的影响，同时又是我国经济发展面临的不可避免的最大挑战，应该以积极态度和科学的方法应对我国人口老龄化。

1.2 我国养老及养老人才培训现状 根据党的十九大报告精神，我国将构建养老、孝老、敬老政策体系，为全面推进医养结合，加快老龄化产业和事业发展指明方向，使老年人晚年生活逐步实现“老有所养、老有所乐、老有所安，老有所为”。十九大以后，我国养老将采取全国统筹，以“医养结合”为主导，“社区居家养老”为主流的中国式养老模式。而我国目前存在着养老专业人才供给与需求明显不足的问题[6]。我国养老机构养老从业人员人数有100万，但持证者仅有6万，持证率不到10％，缺口巨大[4]。如北京这样的经济发达城市，养老护理人员需求量约3万人，但总数也仅有5 000人，远不能满足社会对养老专业服务人才的需求，养老护理人员急需通过正规培训持证上岗[7]。目前，我国养老护理人员培训覆盖面小、培训机会少、培训时间短，培训内容为基本的生活照料和简单的老年护理技术[8]。专职养老护理人员培训主要是晋级培训：分为初级、中级、高级和技师4个层次，而在岗人员培训缺乏规范性，培训结构不合理，模式过于简单[9⁃10]。现有养老护理人员大多存在文化水平低、综合素养较低的问题，此现象很难满足老年人对于养老护理人员护理技能和精神层面的需求[11]。社会地位低、收入低、队伍稳定性低，面对专业养老服务人才紧缺的短板，迫切需要加大“医养结合”专业人才的培养力度。

2 养老护理人员培训心得和若干思考

2.1 教学条件 培训机构内应开辟专门区域用于理论和实训教学。首先，要创建最新的多媒体教室，教室应配备电脑、音箱和专业的投影设备等，以满足培训中PPT教学和视频播放的要求。电脑中应存有模块化的知识点讲解和实训操作视频，便于学生根据需要随时播放。其次，实训室墙壁应悬挂“全国民政行业职业技能竞赛”养老护理专业比赛相关技能的操作流程图和养老护理人员行为礼仪图等，潜移默化地提高培训人员的操作程序意识感和礼仪修养。另外，实训室用物应做到充分、齐全、放置有序，完好率为100％，以便随时取用。此外，每期学员人数应限制在30～40人，以确保学员有充分的资源和时间学习，更要确保教师能一对一地进行指导。

2.2 教学方法

2.2.1 理论教学方面 改变传统的以教师为中心、以授课为基础的学习（LBL）式教学方法，根据学习内容将多种教学方法结合，以达到理想的教学效果[12]。可采用以案例为基础的学习（CBL）式教学方法，将部分讲授内容设置成案例，模拟一线工作场景，例如：请一名学员扮演老人，一名学员扮演护理人员，利用场景教学启发他们用换位思考的方式与老人沟通，为老人提供更人性化的服务，以提高其主动思考问题、分析问题和解决问题的能力[13]。对于相对枯燥的知识点可以采用知识竞答的方式，并设置合理的奖励机制，例如对表现优胜者可奖励日常工作需要的用品或将表现评价按比例纳入学员评价体系。此外，录制教学内容相关微课，利用微课小而精的特点及便于随时学习的优势，让学员即使集中培训结束回到岗位也可随时学习。

2.2.2 实训方面 通常在实训教师示教完成后，可循环播放操作录像，以便学员随时学习并查找出练习中的问题及时进行纠正。此外，根据养老从业人员文化水平较大而实践经验丰富的特点，实训教学可以开展经验交流式教学方法，发挥模范的榜样力量和带头作用。可通过海选的方式挑选出操作规范、学习动机强的学员为其他学员进行反示教和经验分享。然后由实训教师做点评，肯定其优点，指出其不足。此方法既能鼓励学员的参与意识，又可以激发他们练习的积极性，提高实训课的教学效果。

2.3 教学内容 在现有教材内容基础上，根据老年护理对象的特点和养老护理的实际情况增加急救、护理礼仪、法律和心理等方面知识[14]。根据老年人生理特点开展海姆立克急救法、癫痫院前救急、心肌梗死即刻处理及心肺复苏等相关知识和技能的训练。养老护理人员在工作中极易遇到老人噎食，癫痫、心肌梗死发作或心跳、呼吸停止的危急状况。因此，养老护理人员首先应该熟练掌握关于老年人的急救知识，在医生未到达之前，争分夺秒抢救老人生命，为入院就诊争取时间。其次，养老护理人员还应提高自我的礼仪和着装修养，学习并掌握护理人员仪表仪容知识，以优雅的举止、得体规范的着装和良好的精神风貌为老年人提供专业的服务。另外，养老护理员还应提高法律素养。通过学习《老年人权益保障法》和《中华人民共和国合同法》（简称《合同法》）做到维护老年人合法权益，不得采取任何言语和行为伤害老人；同时，学习《合同法》中相关内容保护个人在工资、保险、福利等方面的切实利益，遇侵权行为时能依法主张自己的权益。此外，老年人随时可能面临着衰老、疾病、退休、离异、丧偶等问题，这使得老人的心理变得脆弱、敏感甚至容易出现抑郁，故对养老护理人员有着较高的心理、精神层面的素质要求。因此，应该强化学员的心理学知识，使其能够了解老人心理、有人文关怀和服务的理念，工作中做好沟通，更好地为老年人提供身心护理。此外，还要加强老年病防治方面的护理知识的学习，增强学员关于用药、病情检测、康复等方面的知识，以适应养老护理人群多元化的现状。

2.4 建立健全培训机构和学员双向效果评价体系 评价体系采取以理论考试、操作考核和职业能力拓展为主，电话回访、定期到机构检查相结合的方式。学员学习期满进行规范的效果评价：理论考试（40％）、操作考核（40％）、口语（10％）、职业能力拓展（10％），总分 100分；总分满 60 分为合格，60～＜75分为一般，75～＜85分为良好，85分及以上为优秀；成绩合格及以上者根据培训等级颁发由民政部门和劳动保障部门认证的养老护理人员证书，不合格者给予重修处理。另外，学员学习结束还要通过电话回访和定期下机构检查的方式跟踪学习效果，并对学员实际工作中出现的问题及时进行解决。最后，设计学员满意度问卷调查表，其内容包括后勤服务保障、课程设置、教学资源配备、教师理论教学及实训能力、学员建议和意见等内容。其中，客观题设置不满意、一般满意、满意、非常满意4个选项。主观题在完全保密的情况下，请学员自由作答。根据调查结果对各项培训工作做出调整改进，以保证培训质量。

3 小 结

总之，在全社会对养老护理人员数量需求越来越大、素质要求越来越高的趋势下，如何通过培训的方式解决这一矛盾是政府、养老机构和教育培训机构亟待考虑的问题。作为养老护理人才培训机构通过不断改善教学条件、改进方法、完善教学内容和评价效果体系，才能培训出合格的、充足的养老护理工作者；才能使养老护理人员更好地发扬五心（热心、精心、细心、耐心、暖心）为老年人服务；也才能使养老护理人员的培养越来越专业化、规范化和科学化[15]。