县级医院创新临床教学的实践与体会

王宏忠

临床教学工作是提高医疗质量、促进专科建设、提升医院品牌、推动医院科学发展的一项重要工作［1］。

1 创新临床教学工作的做法

1.1 健全组织架构，创新教学理念

为了加强教学管理，医院建立了三级教学管理组织，院教学管理委员会由业务院长挂帅，相关职能部门负责人和临床科室主任参加，成立了内、外、妇、儿、综合五个教研室，各科室相应成立由科主任、护士长及教学秘书组成的临床教学小组。每年将教学工作列入全院工作计划，教学管理委员会定期召开会议研究临床教学工作。各科室根据医院带教计划和教学要求，具体组织实施，保证临床教学工作顺利开展。创新教学理念和方法，一是注重医学生的人文精神培育，集中体现在重视患者、尊重患者、关心患者和爱护患者，真正体现医学本质特征和医学的重要使命，即尊重生命、敬畏生命；二是由传统的“生物医学模式”转变为现代的“生物—心理—社会医学模式”，从以教师为主导、以临床教学任务为中心的传统教育转变为以确保患者安全、有利于患者康复前提下开展临床教学。

1.2 加大硬件投入，配强师资力量

投入1 500万元打造了现代化的临床技能培训中心和教学中心，设有急救技能训练室、内外科技能培训室、模拟ICU、模拟病房、模拟手术室、电教室、远程教学中心等训练室，配备了高级气管插管训练仿真模型、半身心肺复苏训练模型、骨髓穿刺仿真标准化病人、外科缝合包扎展示仿真模型等教学训练器材。建立了图书阅览室、电子阅览室，配备了维普、中国知网等图书资料查阅系统，为医学生创造了良好的学习条件。师资力量是保证实习带教工作质量的关键，我院严格带教医师的准入资格认定，明确带教医师职责，加强对带教医师的培训和考核，并制定相应的奖惩机制［2］。加强带教老师业务培训，邀请医学院校和三甲医院专家对兼职教师队伍进行业务培训，提高教师队伍业务水平。充分发挥带教老师的示范引领作用，从医德素养、对患者的尊重、对医学的尊敬等方面，强化学生的世界观、人生观、价值观教育，帮助学生养成良好的医德医风和执业行为，确保临床教学质量。近年来，兼职教师队伍在《中国继续医学教育》等杂志发表了30余篇教学论文。

1.3 健全管理制度，注重人文实践

实习管理体系和制度建设是临床实习质量的保障之一［3］，医院制定完善了临床教学管理、教学查房、实习讲座、实习生管理、请销假等一系列规章制度，严格规范管理。认真做好岗前教育培训，由分管院长、各职能部门科长进行医院文化、规章制度、医德医风、医疗法律法规、医疗文件规范书写、无菌观念及无菌技术操作、安全防护措施等专题培训，使医学生尽快熟悉医院的工作、学习环境，牢固树立依法执业意识，增强主动服务观念，严格执行操作程序，规范诊疗行为，引导他们成为医术精湛、医德高尚、全心全意为患者服务的优秀医务工作者。临床实习阶段是医学生学习临床思维方法、培养基本临床技能的关键时期［4］。医院加强医学人文的临床实践，在传统临床实践教学过程中融入医学人文活动，通过注重患者人文关怀、强化医患沟通交流、尊重患者知情同意权、评价临床教师人文表现等形式，培养学生对医学的兴趣、对生命的敬畏，增强职业使命感。此外，通过业务讲座、教学查房、手术示范、病案书写、疑难病例讨论等临床实践，强化理论与实践结合，提高学生分析问题和解决问题能力，保证临床教学效果。

2 成效

2.1 重点专科数量明显增加

市级临床重点专科实现零的突破，骨科和消化内科先后成为淮安市临床重点专科；心内科、眼科、普外科、内分泌科等8个科室成为县级临床重点专科，呼吸内科、神经外科、心胸外科、检验科等7个科室是县级临床重点专科建设单位。中心实验室获批淮安市重点实验室，先后成为“基层互联网慢病管理领航项目”试点医院、美国心脏协会“心血管急救培训中心”和全国首批7家县域内分泌学科发展助力工程试点项目交流基地。

2.2 科研创新能力明显提升

近年来，医院先后先后举办“苏北地区消化道早癌干预论坛暨省级继续医学教育学习班”、“第二届淮河骨科论坛”、“第二届都梁内分泌论坛暨糖尿病基层医师培训班”等省市级医学继续教育项目30余项。获得市级科技进步奖和新技术引进奖8项，国家发明专利11项，发表SCI论文24篇，引进开展新技术新项目100余项，是前五年的总和。

2.3 临床教学水平明显提高

在江苏医药职业学院全省临床学院兼职教师课堂教学比赛中获得团体总分第一名；在江苏护理职业学院举行的驻点医院“一课同上”教学比赛中，我院分别获得外科组一等奖和内科组二等奖；在江苏护理职业学院第二学期期中考试中，获得8家驻点教学医院总分第一，内科、妇产科和儿科均分第一、外科均分第三的好成绩，提升了医院的良好品牌形象和业内影响力。

3 体会

3.1 领导重视是做好临床教学工作的前提

医院领导高度重视临床教学工作，将其作为“科教兴院”的战略高度列入全院的重要议事日程。健全教学管理组织体系，明确业务副院长领衔主抓，相关职能部门负责人协同落实，各临床教学小组具体实施，形成“院部统筹、部门督促、科室管理、带教负责”的多层次教学管理网络。

3.2 加大投入是做好临床教学工作的保障

2012年以来，为保证临床教学工作扎实有效开展，我院先后投入5000万元，用于优化临床教学的基础设施，购置教学设备和训练器械。此外，医院专门出台了《盱眙县人民医院科技管理办法》、《盱眙县人民医院科研奖励办法》、《盱眙县人民医院临床教学管理办法（试行）》等配套政策，每年对优秀带教老师进行表彰奖励。

3.3 教师素质是做好临床教学工作的关键

必须严格认定带教教师的准入资格。我院从医德医风、业务素质、从业年限、心理素质和学历职称五个方面认真选择临床带教教师。选取专业知识过硬，心理素质良好，热爱教学工作，本科以上学历并具有副高以上职称的业务骨干担任临床带教任务。

3.4 规范管理是做好临床教学工作的核心

在临床教学工作实践中，我院将先进的管理理念贯穿始终，通过周密的计划和组织安排，形成层级分明的管理体系，制度健全，分工明确，责任落实。临床教学工作由院教学管理委员会总体部署，科教科、医务科、护理部、技能培训中心等部门各司其职，定期进行实习教学的质量监控、反馈和整改，严格考评，保证临床教学各项制度和措施落到实处，取得实效。临床医学教育作为高等医学教育的重要组成部分，对医学人才的培养、医疗水平的提高起到了至关重要的作用［5］。实践证明，加强临床教学管理，提高临床教学质量，不仅能保证和提高医学生的培养质量，造就更多的优秀医学人才，同时还能促进医院的自身建设和科学可持续发展。

［1］罗 琪，黄正接.加强医院内涵建设提高研究生培养质量［J］.中华医学教育杂志，2010，30（6）：933-935.

［2］丁 鸿，范群铭，潘 晨，等.住院医师临床基本技能培训模式的优化与应用效果［J］.中国医院管理，2015，35（10）：67-69.

［3］马 静，杨丽莎，梁志清，等.论新形势下提高医学生毕业实习质量的路径［J］.中国中医药现代远程教育，2011，15（9）：20-21.

［4］赵淑英，王丽萍，卞益同，等.医学生临床实习前规范化培训基本情况分析［J］.卫生职业教育，2011，29（15）：138-139.

［5］范宏伟，周 琪，黄卫东.医学院校附属医院临床医生科研能力影响因素分析［J］.中国医院管理，2015，35（8）：53-55.