中西医结合治疗破伤风病

马 苍，王树青

(1. 天祝县草原监督管理站，甘肃 天祝 733299；2.天祝县动物疫控中心)

西医判定破伤风病是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入体内，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染，是一种创伤性、中毒性人畜共患传染病。如果受到外伤皮肉破损，本病各类牲畜均可发生。本杆菌在地气潮湿的土壤中生存，潮湿地区发病较多。本县内长年发生，呈地方形流行，本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，呈全身强直风病现象，春夏季发病较高，故名破伤风。

1 病因

一切开放性损伤，外伤、骟割时场地不消毒或消毒不严格，护理不当，牛羊等剪毛时常因剪破皮肤，骟割后受风邪所致等，风邪乘虚侵入经络，继传于里，致使气血凝滞，遂成本病。

2症状

本病潜伏期7～21 d左右，患畜往往在创口肿痛已退、在愈合阶段，对光线和声音等外界刺激兴奋性增高，忽然出现口内流涎、采食缓慢、张嘴困难、项背强直、行动不便，继续牙关紧闭，不能吃食，尾直耳紧，眼急惊狂，四体强直，形如木马样，垂时角弓反张。初期治愈率为50%～60%，中后期治愈率很低，死亡率可达98%。绵羊剪毛后7～14 d发病，初期腹胀，口流白涎，左侧腹部明显鼓起，放气后又迅速鼓起，气血凝滞，消化功能紊乱，不细察诊断往往造成误诊。

3 诊断

本病根据临床症状和有无外伤即可作出诊断。细察牲畜体表有创口，且四体僵硬，牙关紧闭，就可确诊为本病。流涎少能吃食者可治，涎多口噤者难医。病畜初期行走缓慢，采食困难，流少涎，中期流涎多，两耳竖立，牙关紧闭，四肢强直，后期全身肌肉僵硬，倒地抽搐而死亡。

4 治疗

4.1 西药治疗

破伤风抗毒素(吉林省三星动物保健药厂)，羊、猪500～20 000单位加入0.9%氯化钠250 mL静脉缓慢注射；马、牛60 000～350 000单位加入0.9%氯化钠500 mL静脉注射；10%葡萄糖+三磷酸腺苷注射液(羊、猪5～10 mL，马、牛15～20 mL)+维生素B6注射液(羊、猪5～10 mL，马、牛15～30 mL)+辅酶A(羊、猪100～300 mg，马、牛500～1 000 mg)，静脉注射；青霉素钠(羊、猪3～4万单位/kg.bw，马、牛2～4万单位/kg.bw)+0.9%氯化钠注射液500 mL静脉注射；碳酸氢钠注射液(羊、猪40～120 mL，马、牛300～600 mL)静脉缓慢注射。以上药物一日一次，连用5～7 d。创口化浓感染者，用双氧水冲洗，有坏死组织者要割离清除，消毒冲洗，涂上5%碘酒。

4.2 中药治疗

本病一经发现，即宜速治。以祛风解表、镇痉止痛为治则。处方：蔓荆子75 g，炮南星75 g，防风75 g，红花50 g，僵蚕50 g，全蝎50 g，薄荷24 g，羌活24 g，桂枝15 g，麻黄15 g，甘草10 g。水煎，羊、猪分三次内服，每日一次；马、牛分二次内服，每日一次。加减：病努加重，闻声易惊，牙关难开者，加朱砂、茯神安神镇心；加姜半夏、蝉蜕搜风祛痰。

方义：方中南星、防风可祛风解毒，化痰利气，羌活、桂枝、麻黄可散风发汗，蔓荆子、僵蚕、全蝎可追风镇痉，薄荷、红花清热和血，甘草调和诸药。以上方剂有散风解毒、镇痉止痛作用，本病初期效当。并配合针刺风门、百会、锁口等穴位，绵羊腹胀时及时瘤胃放气，随瘤胃内注射消气灵10～20 mL，连用6～8 d，效果显著。

5 小结

5.1 早期治疗

本病是很难治疗且死亡率很高的传染病，早发现早治疗，初期治愈率可达到50%～60%以上，中、后期治愈率很低，死亡率98%以上。

5.2 加强饲管是减少本病发生的根本

牛、羊等剪毛前准备5%碘酒，剪破皮肤时随时涂擦消毒防感染，并将患畜隔离于清洁、干燥、安静畜舍，避免惊恐，防止风寒侵袭，同时饲喂营养丰富且易消化的饲料，加强饲养管理；骟割后的家畜提前一周注射破伤风抗毒素疫苗。

5.3 疫苗预防不可忽视

破伤风是可以预防的，措施是注射破伤风类毒素主动免疫，正确处理伤口，以及在伤后采用被动免疫预防发病。采用类毒素基础免疫通常需注射三次，可获得较为稳定的免疫力。

5.4 本病应坚持预防为主的原则

该病要遵循预防为主，治疗为辅的原则，发现创口要及时消毒治疗，不可延误，防止发生继发性感染和其它并发症。