利用移动护理信息优化门诊输液系统流程

朱海英，朱雪凤，朱晓华

（南京医科大学附属无锡市人民医院，无锡市儿童医院急诊科，江苏 无锡 214023）

在临床疾病的治疗过程中，静脉输液是一种必不可少的治疗方式，同时还是引发护患纠纷、医疗纠纷的一个常见原因［1］，为了防患于未然，我院依据《静脉输液技术规范》，根据临床需要研发输液模块，使移动护理信息输液平台与医院信息系统（HIS）、药房信息系统、实验室信息系统（LIS）、电子病历系统（EMR）共享，从医生开出输液医嘱、皮试、缴费结算、输液登记核对、药物配置、输注等环节对门诊输液流程进行规范，实现安全输液管理信息化。我院于2016年开始在儿童门诊输液室应用移动护理信息技术（PDA），2016年8月进行进一步完善优化。

1 方法

1.1 应用PDA前后静脉输液流程

传统静脉输液流程：从医生开出输液医嘱→皮试→缴费结算→药房取药→输液护士接收登记转抄医嘱→核对药物并配置→输注→巡视→输液结束。输液操作的3个关键核对环节：输液护士接收转抄医嘱、核对医嘱并药物配置、输注穿刺前核对。

移动护理信息使用后的输液流程：从医生开出输液医嘱→皮试→缴费结算→输液护士接收输液医嘱→电脑直接生成输液编号主联及输液瓶贴，含有患儿姓名、年龄、输液编号及专属二维码（输液编号主联交于患者或家属，输液瓶贴交于输液药房）→输液药房核对药物并配置→输注穿刺前使用PDA分别扫描输液瓶签与输液编号提示信息正确后执行→巡视→输液结束。若核对到某一步不符时，PDA会发出警示，提醒操作者核对信息有误，查找原因，再次核对，否则下一步将无法进行下去。2016年8月，输液药房与静脉配置中心合并，减少门诊输液患者药房取药的步骤。

1.2 效果评价

（1）用药缺陷情况：系统开发完成后于2016年临床运行1年，收集2015年和2016年的输液总人次。1年中的用药缺陷情况与2015年数据相比较。（2）护理人员满意度：移动护理信息系统实施前后各选取护士36名，进行满意度评价。（3）输液患者满意度：选取移动护理信息系统实施前患者283例，实施后患者288例进行满意度评价。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件完成所有统计分析。计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药缺陷情况

2015年输液总量271 416人次，用药缺陷52人次；2016年输液总量262 840人次，用药缺陷16人次（χ2=0.71，P=0.003）。

2.2 应用PDA前后护士满意度比较

实施前36例，满意21例，不满意15例；实施后36例，满意36例，不满意0例（χ2=21.9，P＜0.01）。

2.3 应用PDA前后输液患者满意情况比较

实施前输液患者满意度调查283例，满意261例，不满意22例；实施后输液患者满意度调查288例，满意 284例，不满意4例（χ2=13.03，P=0.001）。

结果可见，所有被调查护士认为系统的应用提高了临床护理安全性，简化了输液流程，提高满意度。患者也因为优化输液流程，减少输液等候时间，提高满意度。

3 分析与讨论

自从2002年北京协和医院呼吸科开始试行使用临床移动护理系统，PDA的使用逐步在我国各大医院得到普及，使护理工作发生革命性的变化［2］。目前，PDA可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能，推动了护理信息化建设，是数字化医院的发展趋势，为护理工作带来极大的便利［3-5］。我院于2007年开始在病房试用，2016年在儿童门诊输液室应用。

3.1 规范输液系统流程

从医生下达输液医嘱生成医嘱单到输液滴注结束，系统严密控制输液的每一步，环环相扣，跳过任何一步输液程序都无法继续进行下一步骤，避免了因手工抄写、转抄造成的人为失误，还可督促护士严格执行输液流程，避免护士在临床输液治疗操作中的随意性、盲目性，同时系统记录下每步操作的时间及执行者，确保每一环节都有责任人并可追溯，提高了输液的安全性。

3.2 优化输液流程，实现输液全程信息化

医生下达输液医嘱，护士登记打印治疗瓶贴及输液编号主联，每个患者都拥有一个专属二维码，从输液登记到输注结束全程信息化，实现了人机核对，有效避免了人工操作可能导致的失误，护士也从繁琐的医嘱转抄、药物核查中解放出来，提高了工作效率，更好地为病人提供服务，提高了患者对护理人员的满意度。优化输液流程，取消门诊输液患者药房取药的步骤，减少患者排队取药等候的时间，也避免了患者缺乏药品保管知识导致的安全隐患，提高患者的满意度。因此，以物联网为基础的移动护理信息系统的上线应用［6］，不仅能优化护理工作流程，提高护理工作效率和质量，减少医疗差错，而且使护理工作更加科学、规范、精确，树立医院良好形象，值得推广应用。

［1］王宝艳，薛晶，都 君.儿科输液安全隐患与安全对策［J］.临床医药文献杂志，2014，12（14）：2797-2799.

［2］任 赛，张雅琴.移动护理信息系统掌上电脑表面消毒方法及消毒间隔时间的研究［J］.中华现代护理杂志，2016，35（22）：5126-5128.

［3］李 森，王 泠，战 颖，等.移动护理信息系统应用现状［J］.中国护理管理，2012，12（11）：60-62.

［4］肖 倩，吴 瑛，杨芳宇，等.对护士PDA移动护理信息系统使用压力及相关因素的调查［J］.中华现代护理杂志，2014，20（19）：2362-2365.

［5］陈敏亚，满 玮.应用无线技术实现移动医疗［J］.中国医疗设备，2009，24（2）：78-79.

［6］胡 芳，沈绍武.基于物联网的移动护理系统研究与设计［J］.中国数字医学，2015，10（2）：54-56.