浅析如何丰富听力学教学的形式和手段

翁美玲，李年琼，孙雪瑶，徐 洁（重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆400014）

【提 要】 听力学是耳鼻咽喉科教学中的重要内容，具有专业性、操作性、联系性强等特点，初学者往往感到难度较大。在听力学教学中采用多媒体结合参与型教学法（包括病例模拟教学、情景教学模式等）及实践性教学，能让学生更容易掌握难懂晦涩的基础知识及拥有较强的实践能力，达到更优的教学效果。

在耳鼻喉科教学中，耳因其特殊的解剖结构，传统 的理论授课不仅信息量大且内容繁杂抽象，很容易使学生学习兴趣下降，导致学习效率低下，同时，与之相关的临床听力学部分在耳科学基础上糅合了生理学、物理学、电声学、语言学等知识，具有专业性极强、操作性强、涉及面广、联系性强等特征[1]；再加上传统的以教师为中心的授课方法，导致学生在学习过程中感到知识抽象，内容枯燥，理论知识多，感性认识少[2]。故在听力学课程中未优化教学形式和手段，学生就很难掌握相应知识，更谈不上临床应用了。针对这一现状，作者尝试在听力学教学中引入新的教学形式和手段，即多媒体教学与参与型教学相融合，起到了良好的教学效果。现结合这些年的教学经历，具体介绍在听力学教学中有效的教学形式和手段。

1 多媒体教学

临床听力学知识建立在耳科学基础上，涉及多学科知识，抽象难懂，学生难以理解、记忆，多媒体教学能弥补文字表述、单一挂图的缺点，具有将抽象的理论形象化、直观易懂等优势[3]。听力学中的重要理论基础，如声学声音的定义、声强和声压的区别，什么是纯音、短音和短纯音等，这些内容仅凭教师“静态”的口述及文字表述显得抽象、晦涩难懂，而后期又无法通过临床实践展现，而多媒体借助声音、动画、视频相结合的方法，将声音以“动态”的形式模拟出来，使学生易于接受掌握，又增加了对听力学学习的兴趣。如讲解声音的传播过程既要涉及声学，又要熟悉耳部的解剖。多媒体可模拟声波从耳郭进入外耳道、中耳、内耳直至大脑听觉中枢这一过程，这种方式非常直观，让学生一目了然，同时，又复习了前面的耳科解剖知识，教学效果更好，学生的理解、记忆也就更加清楚牢固。当然，多媒体辅助教学使课堂容量增加，协调好容量与难度的关系也是需要重点解决的问题[4]；且听力学这一部分的多媒体教学对教师的课件制作提出了更高的要求，互联网上取来即用的相关素材很少，教师要有过硬的听力学专业基础知识及较强的计算机能力，且站在学生的立场上仔细推敲琢磨，才能制作出实用和精美的多媒体教材[5]。

2 参与型教学法的尝试

学生要在今后的临床工作中灵活应用听力学知识，一方面需要扎实的理论基础知识，另一方面还需要学生掌握耳科相关疾病，充分理解疾病的临床表现，得到准确的听力检查结果，给出相应的诊断及进一步的治疗方案。在教学过程中采用以下带启发性质的教学方法，能提高学生的自主学习和综合运用知识的能力。

2.1 病例模拟教学法 病例模拟教学法是一种利用典型病例作为教学媒介的一种教学方法。教师在教学过程中通过典型病例启发学生积极分析和讨论问题，促使学生在具体的病例中积极思考，从而培养学生应用各种理论知识解决问题的能力[6]。听力学理论基础知识与耳科临床疾病相结合，才能激发学生思维的积极性，不至于感到枯燥、乏味。因此，在教学过程中可结合典型的听觉损害病例进行教学，如分泌性中耳炎、突发性耳聋等。主诉均有可能是家长发现孩子听力下降，通过听力学检测结果，分析纯音测听结果和声导抗结果就有助于判断到底是何种疾病？学生也就在分析病例的过程中掌握纯音听力图和声导抗鼓室压图的解读。在教科书中听力学和耳科学是独立的章节，授课也有先后主次之分，但在病例模拟教学中，教师指导学生发现患者的症状和体征，弄清其发生、发展的演变过程及其与听力学的特点，找出其内在的规律性，可帮助学生将孤立的单科知识融会贯通，“有机”结合，有助于其开阔视野，扩大知识面[7]。

2.2 情景教学模式 情景教学是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助其理解教材，并使其心理功能得到一定发展的一种教育模式[8]。如梅尼埃病，仅描述其眩晕、听力波动性下降等典型临床表现学生是不容易理解的，往往“云里雾里”，如采用情景模拟教学，学生围绕该病进行情景模拟，必须在课前下足功夫掌握该病的病理生理特点及听力学特征，课堂上生动的角色会让“台下的观众”印象深刻，从而将抽象的疾病、复杂的理论知识转变为形象、直观的内容。课堂上教师根据学生的自我展示，一方面可更清楚地了解学生的学习情况，另一方面也可最为直观地发现学生知识上的误区，从而改进自己的教学方法，更加有的放矢[9]。

总之，参与型教学是一种自主学习模式，能培养学生在学习中主动转变角色、积极鼓励质疑、培养自主学习的能力。但在学习过程中有的学生较注重病例的有趣性及演技，虽然活跃了课堂气氛，但也易转移学生的注意力。因此，教师需引导学生注重角色扮演的要求，重在分析、提出问题[10]。

3 实践性教学

诊断听力学主要是利用电生理技术帮助诊断耳聋、眩晕等，具有操作性强的特点[11]。其中的纯音测听、声导抗、听觉脑干诱发电位等均是必须掌握的听力检测技术，学生在理论课时了解了仪器的原理后，一定要配备相应内容的实践操作课程，这样可节省课堂上讲授操作的时间，还能让学生具有直观的印象，得以理解掌握上述技术。

过去在耳鼻喉科实践性教学中均安排学生一直在病房待着，作者尝试利用南通学院耳鼻喉科教研室的时间安排，让学生在听力室进行为期2周的学习，达到既能熟悉操作流程，又能理解测试数据的意义[12]，还能让学生对听力学产生浓厚的兴趣，以后有志于该方向的深入学习。

综上所述，实践证明，以多媒体教学讲授理论知识为基础，穿插适当的病例模拟教学及情景教学模式，以及必要的实践性教学，让学生能更好地适应临床听力学专业性、关联性、操作性强等特点，可激发学生的学习兴趣，充分调动学生的学习积极性，加强了理论与实践的结合，培养了学生分析解决问题能力和主动学习的习惯。但在耳鼻喉科听力学教学这一部分尚需继续探索，以期找到更好的教学形式和手段，提高教师的授课质量和学生的学习效率。