在家给孩子做雾化靠谱吗

○华中科技大学附属同济医院副主任医师 黄永建

秋冬季，呼吸系统疾病高发，对于儿童来说，此时做个雾化治疗是最好的选择。雾化吸入疗法可直接作用于气道黏膜，具有明显的解痉、抗炎、祛痰等作用，而且适应证广、治疗时间短、见效快、副作用小，成了儿童呼吸道疾病最常用的治疗手段之一。但有些孩子家长认为每天跑医院给孩子做雾化，既耽误时间，又可能造成交叉感染；而自行在家做雾化又不知效果能否保证。这是大部分家长担心的问题。

其实，许多欧美国家都推荐家庭雾化，已发表多篇雾化器使用共识，如美国呼吸治疗医学指导协会的《家庭雾化器使用指南》,欧洲呼吸学会的《雾化器使用指南》等。只要按指南规范操作雾化器，家长完全可以在家给孩子做雾化。

在家中开展雾化治疗，可大大提高给药的及时性、方便性和舒适度，特别是为因病情需要长期雾化吸入治疗的儿童，提供了一种安全、有效、易行的方法。其优势有：避免交叉感染；患儿在熟悉的环境中进行治疗，能更好地配合吸入，避免因恐惧造成的哭闹；节省家长反复去医院的时间，降低就医成本；孩子喘息出现时，能在家中第一时间给予雾化吸入治疗，避免病情进一步加重。

如何在家里安全有效的做雾化治疗呢？

首先，应明确家庭雾化吸入的适应证，不是所有患有感冒、咳嗽的孩子都需要做雾化。雾化最常用于小儿支气管哮喘的长期维持治疗，也可用于感染后咳嗽、毛细支气管炎、肺炎支原体感染、喘息性支气管肺炎等治疗，对一些慢性肺部疾患也有明显疗效。

其次，选择合适的雾化吸入装置很重要。雾化器主要有射流雾化器和超声雾化器。超声雾化由于雾粒颗粒大，且热效应可能影响药物活性，不适用于喘息性疾病药物雾化治疗。所以家庭选择雾化器时应优先考虑雾化微粒小、噪声低、药物残留量小、出雾效率快、体积小、便于携带的雾化器。

规范操作是家庭雾化最重要的一环，家长一定要注意以下几点：

1.体位：治疗时应以坐位或半坐卧位为佳，避免仰卧位。婴儿可适当垫高头部，利于药物在终末细支气管的沉降。

2.时机：雾化选择在患儿进食前30分钟、进食后1小时或咳喘明显时进行。雾化前应清理口腔分泌物、食物残渣，确保药液顺利进入。对于不配合的婴幼儿，可以选择在睡眠时雾化治疗。

3.呼吸：治疗时应以平静呼吸或间隙性深吸气为佳。使用面罩式雾化器时，可指导患儿鼻部深吸气、口吐气，使药物更加深入。对于不配合的幼儿，可以选择在睡眠时雾化治疗。患儿哭吵明显时，吸气短促，影响雾化效果，可暂停雾化吸入，待平静后继续治疗。

4.治疗时间：一般雾化时间为10～15分钟。如果患儿不配合，可适当缩短雾化时间。

5.病情观察：雾化过程中，应密切观察患儿面色、呼吸及神态，如果患儿出现面色苍白或青紫、异常烦躁不安等，应立即停止雾化，必要时就医。

6.清洁消毒：雾化结束后，每次将面罩或口含嘴使用清水冲洗干净，晾干备用，每周使用医用消毒剂浸泡消毒一次。

7.雾化后管理：及时为患儿清洗脸部，避免药液残留，刺激皮肤。年长儿应漱口，婴幼儿适当饮水，避免药液在口腔内残留。雾化器应定期使用清水雾化检查雾化器性能是否良好。