乳腺有结节如何去心结

○李默

绝大多数乳腺结节是良性疾病

通俗的说，可以摸到的乳腺包块称为乳腺肿块，摸不到而做检查发现的肿物可称为乳腺结节。因此，乳房结节大多是靠触诊无法确定的，需要借助辅助检查来协助诊断。最常用的是超声检查（包括超声造影）、钼靶、核磁共振等。总之，乳腺结节并不是病的名称，只是超声诊断形容“乳腺中微小肿物”的通称，是“一切良性和恶性病变的早期病灶”。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，包括：乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。这里有一组数据：乳腺结节手术活检的病理结果显示，纤维腺瘤(或正在形成)约占50%，小叶增生约占35%，囊肿及其他良性疾病约10%，乳腺癌约2%～8%。大家可以看到真正是乳腺癌的只占很小的比例，因此不必惶恐不安。

B超中发现乳腺结节，最担心的问题就是结节是不是恶性。很多朋友发现有乳腺结节时，大都慌了神，有些甚至要求医生开出最贵最全的检查单，CT、MRI甚至PET－CT，这是典型的病急乱投医。乳腺检查首选B超，操作简便、无损伤，广泛用于肿瘤早期筛查和肿瘤诊断。当超声检查肿块回声不均匀，边界不清，边缘毛刺样或蟹足样改变，簇状细小钙化等怀疑恶性的病灶时，可以再结合钼靶或磁共振检查，必要时在超声引导下行肿块穿刺活检，明确病理诊断。

建议如果发现乳腺结节请到正规医院乳腺专科医生处进行鉴别诊断。医生首先会从您的年龄、家族史、结节数量、结节形态、生长速度、结节血流信号、弹性评分等进行初步判断，再进一步明确结节性质。一般来说，对于首次检查发现的结节，一般需要先动态观察2～3个月，两次以上结果才能证实结节存在，之后如果结节的影像大小长期没有变化也可以认为是稳定的，延长随访间隔至半年到一年。

乳腺结节BI-RADS分级4～6类尽早干预

发现乳腺结节，医生常会建议病人做个乳腺彩超等影像学检查复查。由于月经周期的各个阶段激素水平不同，乳房腺体也会有不同的生理表现，这些检查的最佳的时间是月经干净后3～7天。目前各影像学检查都使用BI-RADS分级评估系统来协助评估诊断乳腺结节。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。我们有必要了解一下其各个分级意义:

BI-RADS 0：评估不完全，需要召回，结合其他检查后再次评估。说明检查获取的信息可能不够完整；

BI-RADS 1：未见异常；

BI-RADS 2：考虑良性改变，建议定期随访(如半年一次乳腺彩超)；

BI-RADS 3：良性疾病可能，但需要缩短随访周期如每3～6个月一次乳腺彩超，每1～2年一次乳腺钼靶检查。这一级恶性的可能性＜2%；

BI-RADS 4：有异常，不能完全排除恶性疾病可能，需要活检明确诊断(恶性可能性2%～95%)；

BI-RADS 5：高度怀疑为恶性病变(恶性可能性＞95%)，需手术切除活检；

BI-RADS 6：已经由病理证实为恶性疾病。

总之，如果乳腺结节影像报告单上BI-RADS分级是0～3类，那么大多属于良性疾病，定期复查随访观察即可；4～6级的话，这说明有异常，不能完全排除恶性疾病可能，不管结节是大是小，这个时候不能拖时间，都需要尽早活检或手术明确诊断。

病理诊断是“金标准”

发现有结节就立即切除，会破坏乳腺结构。如果检查没有恶性证据，则不需要切除，应定期随访检查。影像检查作为一种方便的技术，在检查乳腺方面得到的诊断结果，较医生的手法触诊结果已经进了一大步，但并不是最终诊断。对于影像怀疑为恶性结节需要确切地知道结节是什么，唯一的途径就是手术活检得到病理诊断。病理诊断是所有诊断中的最高诊断，是“金标准”。不是知道了是什么才手术，而是手术了才知道是什么。手术不仅是治疗的方法，也是最准确的诊断方法。

手术首先可以明确肿块到底是什么，如果是良性的，同时也达到了治疗的目的；如果是恶性的，起到了尽早及时发现的作用。乳腺手术属于体表手术，相对于身体其他部位手术是非常安全的，一般不会有生命危险，也不会导致残疾，而且术后恢复快，对日常生活没有多大影响。此外，现在对于乳腺结节多采用微创的手术方法，微创手术切口很小，几乎看不见，而且可以一个切口同时切除多个结节，痛苦也小，与平时输液打针差不多。因此，选择手术也不要有太多顾虑。

预防乳腺结节，重在平时健康养生

好多患者经手术切除证实是良性结节，便认为切除后就“断根”。可别高兴的太早，手术后再次出现是必须面对的风险。结节的发生是由乳腺内环境决定，手术切除已有结节并不改变内环境，所以不会增加也不会减少再发的风险。而且越是结节多发的，越说明该患者有易于长结节的“素质”，越预示容易再发。乳腺结节作为女性常见疾病，发病原因主要是由于内分泌失调造成的。因此，预防乳腺结节，重在平时健康养生。

心情舒畅 精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织，得不到复原或复原不全。心情好，卵巢正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变。已病变的乳腺，甚至可能在孕激素的刺激下逐渐复原。

规律睡眠睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。良好的激素水平，会降低各种乳房病变的发生概率。

和谐性生活调节内分泌，加速血液循环，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。

调理月经月经周期紊乱的女性，更易发生乳腺病变，形成乳房结节。通过改善内分泌调理月经，也能预防各种乳腺结节。

低脂高纤饮食脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激。要多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白质摄入，以免雌激素生成过多，造成乳腺病变。

补充维生素人体如果缺乏维生素B、维生素C或钙、镁等矿物质，乳腺就会在其他激素的過度刺激下出现病变。所以，要及时补充维生素、矿物质。

适量运动运动可以改变心情，舒缓压力。缓解压力，也是一种预防乳腺结节的办法。

社交媒体对中年人伤害最大

随着社交媒体的不断发展与普及，许多人逐渐开始对其产生心理依赖。社交媒体在给人们沟通带来便利的同时，也带来了一些负面影响。

据美国一项新研究发现，社交媒体对18～29岁的青年负面影响较弱，但是对30岁以上的人精神心理方面伤害较大，甚至加剧了中年危机。其中，30～49岁的人经常使用社交媒体，产生心理健康问题的风险升高两成左右。

研究者认为：许多中年人选择自己的高中同学作为参照，以便确认自己成功与否。和老熟人、老同窗失去联系多年后，通过社交媒体重建联络虽是件好事，但有时也会给人带来极大冲击。因为，当你看到自己的现状不如别人时，容易引发一些负面情绪。殊不知，大多数人在社交媒体上只愿展现自己积极的一面，因此这种在网络上的“对比”是不客观的，会削弱自我价值和伤害心理健康的。