全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究

曹海荣

摘要 目的：探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：收治老年股骨颈骨折患者20例，随机分为对照组与试验组，对照组采用半髋关节置换术治疗，试验组采用全髋关节置换术治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组总有效率、轻度和中度疼痛程度明显低于试验组，并发症发生率明显高于试验组（P<0.05）。结论：全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效更佳。

关键词 全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

股骨颈骨折在临床上属于常见的骨科疾病，其发病群体多为老年人，诱发此病的原因有两个方面，一是由于老年人骨质疏松，导致股骨颈十分脆弱；二是由于老年人髋周肌群退变，反应迟钝，受到外部因素影响，如跌倒、扭伤等，出现骨折情况。老年股骨颈骨折容易出现股骨颈骨折不愈合以及股骨头缺血坏死等并发症，给患者造成极大的痛苦，影响了患者的日常生活。随着医疗技术水平的不断上升，治疗老年股骨颈骨折的方式有两种，即全髋关节置换术与半髋关节置换术，且两种方式均有良好疗效。研究表明，全髋关节置换术临床效果更好，不仅减少了术后并发症，还缓解了患者疼痛程度。2015年12月-2016年12月收治老年股骨颈骨折患者20例，将全髋关节置换术和半髋关节置换术的临床疗效进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治老年股骨颈骨折患者20例，将其随机分成两组，即对照组与试验组。对照组10例，男6例，女4例，年龄56～78岁，平均（62.5±0.2）岁；其中Ⅲ型5例，Ⅳ型5例，左髋关节6例，右髋关节4例。试验组10例，男5例，女5例，年龄57～78岁，平均（67.3±0.4]岁；其中Ⅲ型4例，Ⅳ型6例，左髋关节6例，右髋关节4例。两组患者从性别、年龄以及一般资料等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组患者临床治疗方式使用半髋关节置换术。首先，医生需要指导患者实行侧卧位，将患病一侧向上，并对患者患处实施常规消毒处理。之后，需要用手术刀对患者髋关节后外侧位置进行切口，同时将关节囊切开，并将患处增生部分清理切除。使用取骨器将患处股骨头取出，同时需要保留长度为1～1.5cm的股骨矩。取出后对患者髓腔全面冲洗，然后使用骨水泥注满髓腔，并将双极股骨头假体进行安装。为了让骨水泥完全干涸，需要对其进行持续、稳定的加压。②试验组患者采用全髋关节置换术进行治疗。首先，对患处的软组织与骨赘进行全面清理，如髋臼、盂剩余的关节囊和唇等，然后从外展45°与前倾15°的方向利用髋臼锉进行磨削，并对骨碎进行全面冲洗。然后在髋臼中注入骨水泥，同时将髋臼假体安装好，并对其进行持续稳定的加压，直至骨水泥完全干涸。将患者髋关节进行复位，然后对其下肢长度、人工关节的稳定度以及髋关节活动范围进行判断，将试样取下，安装好组合式股骨头假体，并使用塑料头打入器与锤子等工具实施固定，最后对患者髋关节实施复位。

疗效判定：根据Harris评分标准将患者术后临床效果进行评分，疗效标准：优：>90分；良：70～90分；差：<70分。并对两组患者术后疼痛程度以及术后并发症发生率进行严格观察，同时做好详细的记录。

统计学方法：采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果对比分析：对照组10例，优2例，良5例，差3例，总有效率70%；试验组10例，优4例，良5例，差1例，总有效率90%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者术后疼痛情况对比分析：对照组患者疼痛程度明显低于试验组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者并发症发生情况对比分析：对照组并发症发生率40%，明显高于试验组的20%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

股骨颈骨折属于一种常见的骨科疾病，多发群体为老年人。由于老年患者常有高血压、糖尿病以及骨质疏松等疾病，导致患者术后容易出现骨折不愈合、股骨头坏死等并发症。目前，临床上治疗股骨颈骨折疾病多采用人工髋关节置换术，其具有显著的治疗效果，弥补了传统手术治疗的不足之处，提高了患者术后生活质量。

随着医疗水平的不断提升，假體设计逐渐完善，在老年股骨颈骨折治疗过程中，采用髋关节置换术具有显著的临床效果，一方面能够减少患者卧床休息的时间，另一方面还能降低患者术后并发症发生率，促进患者早日康复，提高了患者生活质量。采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的时候，首先需要对老年患者进行宣教，让患者充分了解并熟练掌握假体的使用方式，通过自身的保护作用，降低假体松动或下沉的概率。目前，临床治疗老年股骨颈骨折的方式有两种，即全髋关节置换术与半髋关节置换术，且两种方式均有良好疗效。相关研究表明，与半髋关节置换术相比，全髋关节置换术具有显著治疗效果，不仅缩短了手术时间，还降低了出血量，对患者创伤性较小，使患者尽快恢复。

本研究结果表明，对照组总有效率明显低于试验组，对照组患者轻度和中度疼痛程度明显低于试验组，对照组并发症发生率明显高于试验组。

综上所述，在临床治疗老年股骨颈骨折的时候，无论采用全髋关节置换术还是半髋关节置换术，其治疗效果均良好。但相比之下，全髋关节置换术的治疗效果更佳，值得在临床上广泛使用。endprint