探讨实施综合管理改善妊娠糖尿病高危孕妇妊娠结局临床研究

王爱绘

[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病高危孕妇接受综合管理后妊娠结局改善情况。 方法 2015年1月—2016年10月该院对130例妊娠糖尿病高危孕妇进行了研究分析，将其作为观察组，将2013年1月—2014年12月该院的140例没有接受综合管理的妊娠糖尿病高危孕妇作为对照组进行对比，比较分析两组的临床治疗效果。 结果 经过护理之后，观察组的空腹血糖平均为（5.88±0.48）mmol/L，对照组平均为（6.22±0.52）mmol/L （P<0.05）；观察组遵医嘱行为95.38%，对照组为62.86%，结果差异有统計学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.62%、胎儿不良结局发生率为5.38%、进展为妊娠糖尿病者为3.08%，对照组的以上指标数据分别为11.43%、12.86%、9.29%，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病高危孕妇临床选择综合护理对患者的病情改善比较明显，患者的血糖较为稳定，遵医嘱行为良好，孕妇不良妊娠结局发生率比较低。

[关键词] 妊娠糖尿病；高危因素；综合管理；妊娠结局

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0030-02

Study on Implementation of Comprehensive Management in Improving the Gestational Outcome of High-risk Delivery Women with Gestational Diabetes

WANG Ai-hui

Department of Gynecology and Obstetrics， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To research and analyze the implementation of comprehensive management in improving the gestational outcome of high-risk delivery women with gestational diabetes. Methods 130 cases of high-risk delivery women with gestational diabetes in our hospital from January 2015 to October 2016 were used as the observation group， while 140 cases of high-risk delivery women with gestational diabetes in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the control group， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results After nursing， the average fasting blood glucose in the observation group and in the control group were respectively （5.88±0.48）mmol/L and （6.22±0.52）mmol/L（P<0.05）， and the compliance behaviors in the observation group and in the control group were respectively 95.38% and 62.86%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications and incidence rate of adverse fetal outcomes and development rate of gestational diabetes in the observation group and in the control group were respectively 4.62%， 5.38%， 3.08% and 11.43%，12.86%，9.29%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The improvement of comprehensive nursing in high-risk delivery women with gestational diabetes is more obvious with steady blood glucose， good compliance behavior and low incidence rate of adverse gestational outcome of delivery women.

[Key words] Gestational diabetes； High-risk factors； Comprehensive management； Gestational outcome

妊娠糖尿病对母体和婴儿的健康有非常大的危害，会导致不良妊娠结局，对高危孕妇进行护理干预至关重要，可以改善妊娠结局。目前人们的生活习惯发了很大的变化，孕妇的妊娠糖尿病发病率也在增加，因此护理干预是当前研究的重点内容。研究显示，妊娠糖尿病发病率越来越高，妊娠糖尿病会造成孕妇和婴儿的并发症，对母婴健康造成较大的威胁[1]。该次该院就妊娠糖尿病高危因素孕妇接受综合护理管理的效果进行了研究分析，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对130例接受综合管理的妊娠高危孕妇作为观察组，患者最小24岁，最大42岁，平均（29.23±4.26）岁，并选取了140例没有接受综合管理的妊娠糖尿病高危孕妇作为对照组进行比较，最小患者22岁，最大患者41岁，平均（26.09±4.97）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规孕前检查和临床指导，观察组接受综合护理干预，内容如下。

1.2.1 完善管理組织建立 妊娠期糖尿病产检部门，对妊娠糖尿病高危因素孕妇和确诊病例进行管理，为患者建立档案资料，设立专案，根据患者孕前检查情况来进行复诊和监管。

1.2.2 加强心理支持 患者确诊后，因此内心压力比较大，心里起伏，需要接受心里护理和心理保健，减轻孕妇的心理负担，消除错误的观念，鼓励患者对疾病给予正确的态度。

1.2.3 饮食保健指导 妊娠期糖尿病患者接受饮食管理，饮食控制能够对患者的血糖给予控制，根据血糖情况，针对性的制定饮食计划，合理搭配。确保孕妇每天摄入足够营养，避免餐后高血糖，根据患者的情况控制合理的脂肪和蛋白质比例[4]。妊娠期糖尿病孕妇必须要少食多餐，可以防止餐后血糖上升过快。

1.2.4 运动锻炼指导 评估患者的身体情况，在患者身体条件允许情况下，饭后1 h可以进行运动，一些轻度活动有助于患者的血糖稳定，一般每次活动不超过40 min，2次/d[5]。运动对于胰岛素敏感性增强具有非常好的效果，可以促进细胞对葡萄糖的利用，改善血糖水平[6]。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理之后，观察组的空腹血糖平均为（5.88±0.48）mmol/L，对照组平均为（6.22±0.52）mmol/L （t=5.321，P<0.05）；观察组遵医嘱行为95.38%，对照组为62.86%，结果差异有统计学意义（χ2=14.251，P<0.05）；观察组并发症发生率为4.62%、胎儿不良结局发生率为5.38%、进展为妊娠糖尿病者为3.08%，对照组的以上指标数据分别为11.43%、12.86%、9.29%，结果差异有统计学意义（χ2=12.201， χ2=13.214， χ2=11.521，P<0.05）。

3 讨论

现代人的生活水平有了很大的提升，加上饮食结构的变化，导致妊娠期糖尿病患者的发病率不断上升[7]，不仅会对产妇的健康产生影响，还会对胎儿的健康造成威胁。妊娠期糖尿病很容易合并微血管病变出现，妊娠期高血压病变的几率也会增加[8]；产后出血和感染的几率也比较高。孕妇血糖过高导致胎儿的胰岛B细胞受到刺激，容易引起巨大儿，巨大儿的发生率也会增加。胎儿窘迫和新生儿窒息的几率也会更高[9-12]。妊娠期糖尿病会给孕妇和胎儿带来非常大的危险，胎儿妊娠期高血压疾病，巨大儿，羊水过多的几率也比较高。

妊娠期糖尿病患者临床中比较少会有典型症状，因此在该过程中比较难察觉，导致孕妇不重视，错过最佳治疗控制时期，让糖尿病发展成更严重的状态[10]，孕妇临床中使用科学的护理管理措施能够降低并发症几率，避免患者的病情恶化，所以在围产期为产妇进行筛查糖尿病非常重要，可以确保产妇的良好妊娠结局。

综上所述，推介妊娠糖尿病产妇接受综合管理，能够控制患者的血糖，提升遵医嘱性，妊娠糖尿病的发生率显著降低。所以推介妊娠糖尿病高危孕妇接受综合护理管理，改善她们的妊娠结局和生活质量。

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