温针灸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果分析

夏胜华+范明君

[摘要] 目的 探讨温针灸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 该次实验对象为2014年9月—2016年该院收治的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者共84例，依照就诊时间先后将84例患者随机分为实验组和对照组做分析，每组42例，对照组患者使用常规胰岛素加降糖药物治疗，实验组患者使用温针灸治疗，疗程结束后比较两组患者疗效，空腹血糖值、餐后2 h血糖值、甘油三酯和总胆固醇等指标改善情况。 结果 比较两组患者最终疗效，实验组显著优于对照组，数据比较差异有统计学意义 （P<0.05）。同时检测两组患者各项指标，实验组控制效果也明显优于对照组（P<0.05）。结论 温针灸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效明显，能有效缓解患者多种临床症状，且治疗期间不良反应较少，安全性高，值得临床推广。

[关键词] 温针灸；气虚血瘀型；糖尿病周围神经病变；临床效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0007-02

Analysis of Clinical Effect of Needle Warming Moxibustion in Treatment of Peripheral Neuropathy of Diabetes in Blood Stasis due to Qi Deficiency

XIA Sheng-hua， FAN Ming-jun

Changyi Peoples Hospital， Changyi， Shandong Province， 261300 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of needle warming moxibustion in treatment of peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency. Methods 84 cases of patients with peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency admitted and treated in our hospital from September 2014 to 2016 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group adopted the routine insulin and hypoglycemic agents， while the experimental group were treated with needle warming moxibustion， and the curative effect， fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， triglyceride and cholesterol total were compared between the two groups at the end of treatment course. Results The final curative effect was compared between the two groups， and the final curative effect in the experimental group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）， and various indicators were compared between the two groups， and the control effect in the experimental group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of needle warming moxibustion in treatment of peripheral neuropathy of diabetes in blood stasis due to qi deficiency is obvious， which can effectively relive various clinical symptoms with few adverse reactions during treatment， and high safety， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Needle warming moxibustion； Blood stasis due to qi deficiency； Peripheral neuropathy of diabetes； Clinical effect

糖尿病周圍神经病变是一种较为常见的糖尿病合并症，患者症状主要表现为部分肢体反射、感觉减弱或消失，部分患者还会出现针刺、火烤、电击样疼痛，对患者身心健康和生活质量影响较严重。长期未得到有效治疗，致残概率较高[1]。该疾病诱发因素多且复杂，治疗难度较大，且疗程较长，目前临床上多使用西药治疗，治疗效果并不理想，该次研究中实验组患者使用温针灸治疗，取得了较为显著的效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验对象为该院收治的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者共84例，依照就诊时间先后将84例患者随机分为实验组和对照组做分析，每组42例。对照组中男22例，年龄50～79岁，平均（63.85±3.69）岁；女20例，年龄51～80岁，平均（65.88±3.46）岁。实验组中，男23例，年龄53～78岁，平均（64.77±4.02）岁；女19例，年龄52～69岁，平均（66.48±4.05）岁。就诊后，所有患者首先进行了相关标准检查，全部确诊为糖尿病周围神经病变。该次实验的前提是所有患者及患者家属均在知情同意书上签字，并且在该院伦理委员会知情同意后开始。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规胰岛素注射联合降糖药物治疗，使用剂量根据患者具体血糖值进行调整，患者空腹血糖值要稳定在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值需稳定在7.8 mmol/L以下为正常。实验组患者使用温针灸治疗，主穴为双侧足三里、官园、丰隆、三阴交、阴陵泉，患者保持仰卧位，针灸使用的毫针规格为0.38 mm×50 mm，根据平补平泻法，足三里用针时向下倾斜，上肢出现麻痛症状时可配合人迎、曲池、合谷三穴治疗，对人迎穴用针时，患者全程保持仰卧位，喉结边1.5寸位置，将颈动脉拨开，使用毫针为28号75 mm，进针深度至脊椎横突位置，主要使颈星状神经节出现得气感，合谷、曲池等穴位依照平补平泻法常规进针，加炙后留针30 min左右，1次/d，1个疗程为15次，治疗两个疗程，治疗期间患者一旦出现任何不适症状或不良反应，应及时停止治疗，及时采取处理措施。治疗结束后对所有患者血糖指标进行检测。

1.3 判定指标

显效：患者经治疗，各临床症状基本消失，感觉及肌腱反射基本能达到正常水平，经检测神经传导情况也基本恢复正常水平。有效：经治疗患者各症状有明显改善，感觉和肌腱反射情况有所好转，神经传导速度较治疗前明显提高。无效：经治疗各项症状无明显改善，感觉和肌腱反射无好转，神经传导速度无提高，患者残疾。显效与有效相加之和等于治疗有效率。

1.4 统计方法

该次实验所得数据全部纳入SPSS 19.0统计学软件中分析处理，计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，数据比较用t检验；计数资料用率（%）表示，数据比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者最终疗效比较

实验组总有效率（37/42）88.10%，对照组总有效率（31/42）73.81%，實验组显著优于对照组，数据比较差异有统计学意义（χ2=6.622，P<0.05）。

2.2 两组患者临床指标检测比较

疗程结束后，对两组患者各项临床指标进行检测，实验组患者改善情况显著优于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病周围神经病变的致病因素较为复杂，包括人体代谢、血管、神经因子异常以及患者自身免疫因素等。中医学界对糖尿病周围神经病变的辨证分型目前仍然没能完全统一，部分医疗学者认为在糖尿病周围神经病变发展过程中，痰、淤起到重要的作用，因此在制定治疗方案过程中，多使用活血化瘀的方法配合治疗，气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者多采用益气养阴、活血化瘀通经络的方法进行治疗[2]。该次研究，实验组患者使用温针灸治疗，温针灸是针刺与艾灸相结合的一种治疗方法，温针灸是指在留针后，在针柄上将艾绒点燃，通过毫针将艾绒燃烧的热力传导至患者体内穴位中，温针灸具有通经活络、活血化瘀之功效，对关节麻痹疼痛、湿寒入侵等病症能起到较为显著的治疗效果[3]。据临床学者研究，糖尿病周围神经病变患者感觉与神经传导速度减弱都与患者体内气滞血瘀有一定关系，导致患者出现肢体麻痛的主要原因就是经络受阻或者神经元因子营养不良引起的脉络受阻，根据这些原因，在该次治疗过程中，在帮助患者活血化瘀通经络的同时，同时使用了温化痰湿的方法，使患者受阻的气血能向四肢疏通[4]。

针灸是我国的文化瑰宝，温针灸疗法具有祛风寒、化瘀滞、消炎止痛，促进细胞再生，从而达到保健、养生、美容之功效。温针灸还能预防疾病，增强体质[5]。温针灸还具有行气活血、消淤散结之功效，药艾燃烧时所散发出的温热与特殊气味，能够快速的开通人体的经络，加速人体的气血循环。但需要注意的是，进行温针灸时要注意艾火脱落烧伤皮肤，进行针灸时也要提醒患者移动幅度不要过大，以免灼烧皮肤。

分析该次研究可发现，实验组患者使用传统温针灸治疗，治疗有效率超过80%，患者各项指标都能较为稳定地控制在正常范围内，且治疗过程中并未出现严重不良反应，说明温针灸是一种具有较高安全性的的治疗方法。综上所述，温针灸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效明显，能有效缓解患者多种临床症状，且治疗期间不良反应较少，操作方便，成本低廉，安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 黄慧，沈黎，孔德明，等.中西结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效与成本-效果分析[J].中外健康文摘，2011，8（16）：18-19.

[2] 翟春梅.温针灸法治疗糖尿病周围神经病变71例临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：93-95.

[3] 易建昌，许丽娜，张赛，等.温针灸治疗糖尿病性周围神经病变临床观察[J].河北中医，2012，34（2）：242-244.

[4] 陈东，李响，高维滨，等.温针灸法治疗糖尿病周围神经病变60例临床疗效[J].中医临床研究，2011，3（5）：6-7.

[5] 陈啸，李梅.消痹汤联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].山西中医，2016，32（7）：18-20.endprint