彩色多普勒对早期糖尿病肾病的诊断研究

王仁民

[摘要] 目的 分析彩色多普勒对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法 选取该院2016年1—12月收治的100例糖尿病患者，50例患者为纯糖尿病组（24 h尿蛋白正常），50例患者为糖尿病肾病组（24 h尿蛋白正常>30 mg），同时选取50名健康者作对比试验为对照组。对两组患者和健康对照组进行彩色多普勒超声检查，并对患者的肾脏长度、宽度、厚度进行记录，从而计算患者肾脏体积（计算公式：长径×宽度×厚度×π/6），同时记录患者肾动脉收缩期的最高流速（Vsmax）、舒张期的最低流速（Vdmin）和血流阻力指数，对两组患者和健康对照组结果进行对比。 结果 对两组患者和健康对照组的肾脏长度、宽度、厚度和体积进行对比，纯糖尿病组和糖尿病肾病组的肾脏体积差异有统计学意义（P<0.05）。对两组患者和健康对照组的Vsmax、Vdmin、RI进行对比，糖尿病肾病组与其他两组的Vsmax、Vdmin差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床应用彩色多普勒超声对早期糖尿病患者的肾脏进行检查，有助于及时有效地发现早期糖尿病肾病，从而对后期的针对性治疗提供有效的临床指证，加之彩色多普勒超声临床普及度高，因此这种检测手段值得临床广为推广。

[关键词] 彩色多普勒；早期糖尿病肾病；肾脏体积；肾内动脉血流

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0001-03

Research on Color Doppler in Diagnosis of Early Diabetic Nephropathy

WANG Ren-min

Department of Ultrasound， Anyue People s Hospital， Anyue， Sichuan Province， 642350 China

[Abstract] Objective To analyze the value of color Doppler in diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods 100 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， including the simple diabetes group （ normal 24 h urine protein） and diabetic nephropathy group （normal 24 h urine protein > 30 mg）， at the same time， 50 cases of healthy patients were selected as the control group， and both groups were examined by the color Doppler， and the renal length， width and thickness of patients were recorded， thus calculating the renal volume （calculation equation： major diameter×width×thickness×π/6）， at the same time， the Vsmax， Vsmax and blood flow resistance index of patients were recorded， and the results of the two groups were compared. Results The differences in the renal length， width， thickness and volume between the two groups were obvious （P<0.05）， and there were differences in the Vsmax and Vdmin between the diabetic nephropathy group and the other two groups（P<0.05）. Conclusion The clinical application of color Doppler ultrasound in examining the renal of diabetics patients contributes to discovering the early diabetic nephropathy in time and effectively， thus providing effective clinical signs of targeted treatment in the advanced period， besides， the clinical popularity of color Doppler ultrasound is high， it is worth clinical promotion.

[Key words] Color Doppler； Early diabetic nephropathy； Renal volume； Intrarenal arterial blood flow

隨着人民生活水平的不断提升，糖尿病发病率逐渐提升，且糖尿病肾病也成为了临床最为常见的并发症，严重影响了患者的预后与治疗效果。因此，临床对糖尿病肾病进行早期的诊断与治疗，可以有效改善患者病情，提高患者治后生存质量。采用彩色多普勒超声对患者的早期糖尿病肾病进行诊断具有良好的效果，该文选取了该院2016年1—12月收治的100例糖尿病肾病患者进行了研究，临床诊断效率高，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例糖尿病患者，所有患者均符合2005年美国糖尿病协会标准，其中50例患者为纯糖尿病组（24 h尿蛋白正常），男26例，女24例，年龄36～67岁，平均年龄（54.13±10.88）岁；其中50例患者为糖尿病肾病组（24 h尿蛋白正常>30 mg），男26例，女24例，年龄36～68岁，平均年龄（54.42±10.34）岁。排除原发性糖尿病、肾病，以及存在尿路感染和心肾功能不全等可能影响诊断结果的病症，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时选取50名健康人作对比试验为对照组。

1.2 方法

对两组患者和健康对照组进行彩色多普勒超声检查，频率：3 MHz，容积直径：2～3 mm，血流声速夹角：<60°。两组患者均采用左右两侧卧位，观察患者肾脏长轴切面的结构形态，以及患者肾脏实质部位的病变程度，并对患者的肾脏长度、宽度、厚度进行记录，从而计算患者肾脏体积（计算公式：长径×宽度×厚度×π/6），同时记录患者肾动脉收缩期的最高流速（Vsmax）、舒张期的最低流速（Vdmin）和血流阻力指数。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组肾脏体积比较

对两组患者和健康对照组的肾脏长度、宽度、厚度和体积进行对比，纯糖尿病组和糖尿病肾病组的肾脏体积差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 3组肾内动脉血流比较

对两组患者和健康对照组的Vsmax、Vdmin、RI进行对比，糖尿病肾病组与其他两组的Vsmax、Vdmin差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

诸多报道显示，糖尿病的临床发病率逐渐增加，且糖尿病肾病作为糖尿病的主要并发症，无论是临床发病率还是发病人数，均出现了双高现象，严重影响了糖尿病患者的后期治疗，同时也加重了患者控制糖尿病病情进展的心理负担。尤其是糖尿病肾病患者早期虽然肾脏实质变化不显著，但是随着患者病情的进展，患者肾脏实质部分逐渐变薄，超声回音会逐渐强化，肾脏也会出现显著地弥漫性损伤表现，导致肾脏变化加速。而彩色多普勒超声不仅可以检查实质，同时可以分析患者的肾内动脉血流情况，计算患者肾脏体积，为患者的临床诊断提供更多的数据。目前临床多采用彩色多普勒超声对患者的糖尿病进行检查，利用超声探查患者肾脏回音，从而确定患者肾脏的病变情况，由于彩色多普勒超声临床普及度高，且费用相对较低，临床应用作为早期疾病的普查价值显著。

通过对糖尿病肾病患者肾脏体积的变化分析可以发现，糖尿病与糖尿病肾病患者的肾脏体积都会出现增加，且糖尿病肾病患者由于病情相对于糖尿病患者更为严重，因此其肾脏会出现持续性增大，肾脏损伤程度更严重。临床有报道显示，这种病变性增加会一直持续到糖尿病晚期患者出现肾脏衰竭为止，由于肾脏的衰竭肾脏才会出现体积减小现象。该文研究显示对两组患者和健康对照组的肾脏长度、宽度、厚度和体积进行对比，纯糖尿病组和糖尿病肾病组的肾脏体积差异有统计学意义（P<0.05）。通过对糖尿病肾病患者肾动脉血流情况进行研究可以发现，由于患者肾脏内血管供血丰富，其早期的血管网无显著变化，肾动脉也不会出现损伤现象，但是随着糖尿病病情的进展，对患者的基地内层皮会形成损伤，以及持续性的高灌注，会逐渐导致患者肾小球出现硬化，进而改变血流情况。随着病情的进展，当患者出现糖尿病肾病时，患者的血流图便会出现显著的改变，血流信号也会出现明显的减少，从而导致血管粗细呈现不均情况。患者病情出现进一步的进展后，其血管内膜开始出血，血管管腔逐渐狭窄，肾脏供血量将逐渐减少，加之患者血管管壁的弹性也会降低，从而导致肾内血管流速降低。该文研究显示对两组患者和健康对照组的Vsmax、Vdmin、RI进行对比，糖尿病肾病组与其他两组的Vsmax、Vdmin差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，临床应用彩色多普勒超声对早期糖尿病患者的肾脏进行检查，有助于及时有效地发现早期糖尿病肾病，从而对后期的针对性治疗提供有效的临床指征，加之彩色多普勒超声临床普及度高，因此这种检测手段值得临床广为推广。

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