猎犬肠管断裂修复手术

(福建省顺昌县动物疫病预防控制中心, 福建 顺昌 353200)

患犬为1只2岁龄的猎犬，2017年7月5日顺昌县高阳乡刘某带1只2岁龄公猎犬前去狩猎，在与野猪搏斗中，猎犬右侧腹壁受伤，肠管从创口脱出，前来求诊。经初步检查皮肤伤口达12 cm宽，肠管断裂，且充血水肿，伤口污染严重，体能和精神状况良好。遂建议采用肠管断端吻合手术治愈。治疗经过介绍如下。

1 术前准备

1.1 药品

普鲁卡因、0.1%高锰酸钾溶液、10%葡萄糖生理盐水、生理盐水、青霉素、链霉素、2-0羊肠线、纱布、无菌布、剃刀、绷带、手套。

1.2 器械

一次性注射器、手术剪、肠钳、止血钳、持针钳、手术刀、小号圆形弯针、镊子等。

2 手术操作

2.1 保定与麻醉

左侧卧保定，普鲁卡因局部麻醉。

2.2 消毒

首先剪去伤口周边的被毛，用镊子剔除杂物等，然后用0.1%高锰酸钾溶液对创口和肠管反复冲洗，确保消毒干净。

2.3 术式

肠管断端分别用肠钳固定，将断端肠管严密隔离，除断端外其余肠管用浸有温热生理盐水的纱布包起来，并时常浇上生理盐水以保护肠管。确定切除范围和扇形切除线，并且对需要剪除的肠系膜血管进行结扎，再用手术剪对断端和肠系膜进行修整，然后用青链霉素生理盐水清洗干净，将两端并拢由助手固定。选用小号圆形弯针和“0”肠线按断端吻合法进行两层缝合，即先将两断端的后壁行全层连续缝合，再将两断端前壁行全层连续缝合，然后进行前壁和后壁的浆膜肌层内翻缝合。将肠系膜作螺旋缝合后，用手轻轻挤压两端肠管，观察吻合口有无渗漏，必要时追补数针，然后用生理盐水冲洗，涂上青霉素粉还纳入腹腔，并向腹腔内注入青霉素160万IU。最后清洗创口，干净后涂上青霉素粉，将腹膜和腹肌作连续缝合，皮肤作节结缝合。

3 术后护理

(1)将病猎犬关在清洁干燥安静的地方单独饲养,限制剧烈运动，防止腹压升高。

(2)禁食48 h，1周内少量多餐喂给营养丰富易消化流质或半流质食物，充分饮水，在水中加少量食盐和白糖，并注意维生素的补充。

(3)为促进机体恢复和防止感染，术后可用抗生素和葡萄糖进行全身疗法。用青霉素80万IU+链霉素100万IU+10%葡萄糖生理盐水20cc一次腹腔注射，前3天2次/d，后改为1次/d，7 d为一疗程。

4 讨论与总结

肠管吻合术是小动物临床治疗犬、猫多种肠道疾病的重要手术，如肠道异物梗阻或者肠套叠引起的肠壁坏死以及创伤性坏死等，都需要切除病变肠断并施行肠管吻合术。

(1)吻合肠管要有足够的长度以保证吻合在无张力的条件下进行。

(2)肠壁内翻不宜过多，否则导致吻合口过小。

(3)受伤后送诊要及时，在送诊过程中对创口进行必要的保护很重要，特别是肠管，保护越好手术成功率越高。

(4)将肠管送入腹腔时，应注意保护吻合部位，必要时可扩大创口，否则易造成肠壁撕裂使手术失败。

(5)用抗生素进行全身治疗，可采用腹腔注射，效果要比肌肉注射好。

术后要注意观察每天的精神状态、行为表现、有无呕吐等情况，测量前3 d的体温，早晚各1次，观察犬的大小便情况，注意有无便血等情况。