高校附属医院廉洁风险防控平台建设的探索与研究

张迅，张弘

（锦州医科大学 附属第一医院，辽宁 锦州 121001）

十八大以来，国家提出了大力倡导反腐倡廉工作，该项工作也深入人心，获得了全国上下的全面好评。在此基础上十九大更是进一步提出：进一步加大反腐力度，要夺取反腐败斗争压倒性胜利。健康是人之根本，没有健康的身体一切都是空谈，因此与民生健康关系密切的医疗卫生行业更是受到广泛关注。我国卫生部已在2011年发布了《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》，后国家卫委计也出台了规范医疗行为的“九不准”条例[1]，这都为医疗机构廉洁奉公提供了准则。

一、高校附属医院实行廉洁准则的必要性

高校附属医院既是一个为百姓健康保驾护航的医疗机构，同时作为大学的附属医院，它同时肩负着大学里教书育人的园丁作用。因此在高校附属医院的廉政工作将具有更多的压力，其反腐倡廉工作与普通医院相比更加复杂、多样。目前随着国家医疗体制的改革及防腐倡廉的观念深入人心，医疗腐败得到一定程度的控制。医院廉洁文化是廉政文化理论基础和思想内涵，以文化为基础而表现，以文化为载体而传承，构成了医院文化的重要组成部分，是医务人员的行为准则。廉洁风险存在于各级各类管理人员及医务工作者的各个层面、各个环节。通过建立廉洁风险防控机制，可以对相关部门的权力进行规范操作，公开透明，达到权力“公开、公平、公正”，其实质就是对权力有效、常态的监督制约。[2]

建立廉洁风险防控机制，其重要意义体现在：一是加强反腐倡廉建设的客观需要。随着形势的发展，反腐倡廉建设也面临着一些新情况新问题，推进廉洁风险防范管理，就是按照中央要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，结合反腐倡廉建设的实际，运用现代管理理念和科学管理方法，增强预防腐败工作的创新性、科学性和可操作性，把廉洁风险防范管理作为加强预防腐败工作的重要措施和具体实践；二是贯彻落实党的“十八大”精神的重要举措。[3]中央提出，今后5年要建成惩治和预防腐败体系基本框架，使拒腐防变教育长效机制初步建立，反腐倡廉法律制度比较健全，权力运行监控机制基本形成。廉洁风险防范管理就是以创新的思路和改革的办法抓好教育、制度和监督工作，有利于突出重点、落实责任，整合力量，调动各方面参与惩治和预防腐败体系建设的积极性；三是有利于加强干部队伍建设。开展廉洁风险防范管理工作，既给党员干部敲响了廉洁风险警示钟，又通过多种预防措施，使党员干部远离腐败，真正为党员干部编织起一道廉洁“保护网”，保护干部，促进干部健康成长；四是有利于构建反腐倡廉建设与业务工作之间的关联机制，较好地解决党政组织和领导干部履行“一岗双责”的抓手和载体问题，既为纪检监察工作提供了平台，也会促进业务工作规范高效。[4]

二、加强高校附属医院廉洁建设的措施

1.加强医院廉洁制度的管理。高校附属医院的廉洁制度制定及人事管理在协调腐败风险防控建设中发挥着重要作用，在制度的制定及实施方面，涉及部门更多，推广阻力更大。为提高推广的顺利性，首先需要提高医务人员对防控腐败重要性的了解程度，提高廉洁奉公认识的认知度。十九大报告中指出，过去五年中国在反腐方面取得的开创性、历史性成就，关键是以习近平同志为核心的党中央反腐的决心、定力和强有力领导，改变了一些多年难改的积习，树立了前所未有的新风。在制度建设上，做到全员参加，从工作程序到思想教育，制定出正道风险防控制度。[5]

2.查找防控腐败风险。医疗卫生体系的腐败表现在各个方面：首先是药品价格加成，由于部分医生索要回扣，导致患者出现看病难、看病贵等现象。随着我国医疗体制改革，取消公立医院药品价格加成，此现象已得到纠正；再者，红包现象。患者及家属为求放心，为了在住院期间得到特殊关照，给予医疗工作者现金红包，而这些都是造成医疗腐败的原因。此外，造成医疗腐败的原因，一是社会原因，由于医务人员普遍收入偏低，个别医院为追求经济效益而乱开方、乱收费；二是体制性问题，我国医疗体制的改革正在逐渐完善，而这是一个较长的过程，在改革的过程中，就容易滋生腐败；三是监督部门监管不力，医疗卫生管理方面缺少相关的法律法规。在处理相关纠纷时带有感情色彩，容易向患者倾斜。我们应该积极地应对处理相应的问题，防控腐败的滋生。[6]

三、高校附属医院廉洁风险防控信息平台功能介绍

廉洁风险防控信息管理软件主要分为三个层次：权力运行监控机制建设网站（展现层）、权力运行监控应用系统（应用层）、权力运行维护管理系统（维护层）。[7]四大子系统包括：职务权力监控管理、职业权力监控管理、患者满意度评价管理、供应商诚信度管理，具体如下：

1.职务权力监控管理。对于决策权、人事权、基建权、采购权、财务权等职务权力，要求权力行使人必须按照预先指定的《医院职务权力运行通则》的规定行使权力，并按照权力运行进度，将权力运行的“内控点”上传到监控系统，接受广大干部职工的监督，从而实现权力运行的动态监控。

2.职业权力监控管理。对于医务人员的临床诊疗、用药、耗材和实际使用、检查等，充分利用信息技术的自动拦截、自动排序、自动筛查、自动对比、自动公示等功能，查找出可能存在的问题或需要进一步审查的重点，再组织权威专家和职能机构，按规定进行审查、评判和处理，从而遏制乱开药、过度检查、违规收费等违反医疗规定的行为。

3.患者满意度评价管理。通过患者满意度采集器，实行全员与大样本相结合评价，为住院患者提供全员评价服务，为门诊患者提供大样本评价服务。对采集到的门诊、住院患者满意度情况自动进行综合分析，评价结果定期在医院内部公开，为做好“群众满意”工作提供有力的依据。

4.供应商诚信度管理。通过准入、构建诚信档案、诚信教育、诚信评估、应用反馈等手段，在强化医药内部监控的同时，对供应商营销行为诚信度进行监控，遏制供应商的不规范行为。

四、高校附属医院廉洁风险防控信息平台建设的研究内容

通过对医院特有廉洁风险种类的剖析，进而确认重点岗位，查找出现存或潜在的风险点，梳理工作流程，建立完善重点岗位廉洁风险制度，规范监督各项权力的运行流程，最后使之与医院的HIS、PACS、OA等系统进行紧密整合，在医院预防和惩治腐败体系建设中发挥科学、高效、智能管理的作用。课题研究在建立完善重点岗位廉洁风险制度、规范监督各项权力运行流程的基础上，结合现代风险管理理论、法律法规、信息化技术研发平台等多方面的知识，运用医院党风廉政建设和反腐败工作的相关要求来查找分析医院重点岗位及现存或潜在的风险点。[8]把“科学+制度”的现代管理理念引入到廉洁风险防控机制建设的工作中，进行深入分析，查找漏洞，防微杜渐。其防控主要内容为以下：

1.防未发。就是在风险事件没发生之前，系统就通过清权确权方法论全面、系统的梳理并归纳总结权力运行过程中的风险点，从人员、岗位、单位三个维度来概括形成风险点字典库。依据风险点针对性的进行廉政宣传教育，给大家紧紧“绳儿”，做到心里有数。

2.防苗头。“防苗头”就是当出现廉政风险事件征兆，或是小事情发生的时候，我们就能够及时掌控住，防止事件扩散和蔓延。并且通过风险事件历史发展轨迹去预判这类事件什么时候会高发，那我们就预先去打预防针，在风险事件出现苗头的时候就把它给掐灭。

3.防大事。“防大事”是指发现小问题的时候，及时进行处理并教育相关人员，避免小问题恶化成大事故，进而使得恶性腐败案件得到了大幅度的减少，最大限度地保护了各级人员、单位领导及单位本身。

4.防扩散。“防扩散”指的是通过以上方法，把廉政风险事件的影响控制在单位内部。避免由于小事故没有及时处理好，结果导致事件扩散蔓延，形成恶性公共事件。在互联网时代，信息传播的速度非常快，一旦一件很小的事件在网上蔓延开来，就会形成大事故，在媒体、公众的高度关注下，单位处理事件就会很被动。

五、廉洁风险防控信息平台建设的方法

防控系统的方法是针对前期防范、中期监控、后期处置相结合。事前通过风险梳理与风险防范未雨绸缪；事中整合多来源日常管理，以及风险点动态监控，把握风险态势、随时抓重点；事后对全局数据进行汇总，多角度多维度分析研判漏洞、找出问题，对制度流程进行优化，减少犯错误机会。在事前、事中、事后的过程中不断寻找新风险点，同时也不断完善，这样在流程不断运转中，廉政系统也越发完善。其具体的方法：

1.风险梳理。通过廉洁风险防控平台建设，系统将涉及到的风险岗位、风险点、风险防控管理措施、涉及高危、高发风险的工作流程及其风险识别图、典型的警示案例，都输入到系统中，既便于统一管理，动态维护，又为广大职工进行警示教育，提供了高度有针对性、动态化的廉政教材。

2.风险防范。通过廉洁风险防控平台建设系统提供了强大的“事前预防”机制。比如风险点通告：可以对所有职工，针对其所在的岗位，提示容易发生的廉政风险类别、常见表现形式、后果危害，以及可能会受到的处罚，从而针对性地提升职工的廉政意识和自我预警、自我保护能力。再如适时风险发布，可以根据历史经验，在某些风险容易高发、群发的特殊时期，预先发布风险预警，提醒广大职工加强自律。

3.日常管理。廉政风险防控平台将信访举报、上级转办、群众监督等多种监督力量整合起来，全部纳入系统，实现信息互联互通，打破信息孤岛。同时，将日常管理中常用的功能整合到系统中，大大方便了各部门的廉政风险防控管理工作。