贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应分析

鲍秀华

[摘要] 目的 探讨贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取2015年3月—2017年3月于该院就诊的糖尿病足患者共68例，随机将患者分为联合组（34例）和单一组（34例），单一组患者采用阿斯匹林治疗；联合组患者在单一组药物治疗的基础之上，再联合采用贝前列腺素钠进行治疗，两组患者在接受为期8周的治疗后，比较两组患者的治疗效果及不良反应的发生率。结果 联合组治疗有效率和治疗后不良反应发生率分别为88.2%、11.8%，单一组治疗有效率和治疗后不良反应发生率分别为41.2%、38.2%，联合组治疗有效率明显高于單一组且治疗后不良反应的发生率明显低于单一组（P<0.05）。 结论 贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足效果较为明显，同时治疗产生的副反应发生率较低，值得在临床上大量推广使用。

[关键词] 贝前列腺素钠；阿斯匹林；糖尿病足

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0165-02

糖尿病足属于糖尿病常见的严重并发症，糖尿病足主要由下肢血管及神经病变所致，糖尿病足严重者会发生合并软组织脓肿及骨组织病变，具体表现为脚跟、前脚背及脚趾发生局限性坏疸[1]。该类患者常出现足部溃疡同时合并感染，溃疡表皮处常久治不愈，肿胀难受，这也是糖尿病患者的致残及致死的原因之一。该病病发原因复杂，常严重影响患者的正常生活。该院2015年3月—2017年3月通过对68例糖尿病足患者进行研究，探讨贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病足患者68例为研究对象，该文选取对象均经过临床诊断符合糖尿病足诊断标准。其中男性患者38例，女性患者30例，患者年龄18～72岁，平均年龄（45.2±3.5）岁，按照糖尿病足Wagner分级标准，其中属于Ⅰ级有21例，属于Ⅱ级为35例，属于Ⅲ级为12例。将所有患者随机分为两组，联合组和单一组各34例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者首先均进行控制血糖、血脂、血压，给予抗炎治疗并定期清创换药。单一组患者服用阿斯匹林治疗，剂量为100 mg/次，1次/d，联合组在单一组的基础上再服用贝前列腺素钠，剂量为40 μg/次，3次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3 评价指标

统计两组患者治疗效果及不良反应发生率。将患者治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效4个等级。痊愈：患者足部感染消失，创面完全愈合：显效：患者足部感染基本消失，创面愈合超过50%；好转：患者足部感染有所好转，创面愈合20%～50%；无效；患者足部感染无明显改善，创面基本无愈合。有效率=痊愈+显效

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS 19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取[n（%）]表示，组间率对比采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组患者出现消化道出血、恶心呕吐及头晕分别为1、2、1例，不良反应的发生率为11.8%，单一组患者出现消化道出血6例，恶心呕吐4例，头晕3例，单一组不良反应发生率为38.2%，不良反应发生率联合组明显低于单一组。联合组治疗有效率明显高于单一组，且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病足的主要临床表现为表面溃疡、合并软组织炎、骨组织病变或脓肿、坏疸等。糖尿病足致残、致死的概率非常高。糖尿病足的主要发病机制为下肢微循环功能发生障碍，导致皮肤供氧减少[2]。其发病原因为下肢血管或神经病变，而微血管病变是导致神经病变的主要原因，病变可导致微循环障碍。糖尿病足的发病率呈逐渐上升趋势，给患者带来极大的心理及经济负担。目前糖尿病足的主要检查指标为皮氧分压，皮氧分压能够反应中等大小血管的循环，评价微循环的功能状态，因此皮痒分压具有监测病情变化及评价疗效作用。高血糖与糖尿病足的发生息息相关，高血糖可促进糖基化终末产物的生成，导致产生氧化自由基，局部血流灌注不足，最终引起神经损害和血管病变，而血管病变及神经损害是导致糖尿病足的主要原因。糖尿病足溃疡容易感染导致截肢，因此糖尿病足应及早进行治疗。

糖尿病足的临床表现通常多样化，早期时，足部累及的是肢体的远端，进而逐渐发展到足部的近端。血流阻滞、肿胀、痛痒等感知度逐渐加深，其足部一般表现为：皮肤干燥、无汗、变脆、破裂，同时伴有手足麻木刺痛、烧灼感和感觉丧失、肌肉萎缩、伸肌牵引张力失衡。晚期时则可并发骨伤、骨质破坏，除此之外，还可存在骨质增生、疏松、脱钙、缺血等表现，最典型的症状是皮肤可自发性起大泡，感染而形成局部坏疽。近年发现糖尿病肢体坏疽是一种慢性进行性波及大、中、小微血管病变的临床表现，主要由肢体缺血、神经病变、感染、代谢紊乱等多种诱发因素所致[3]。因此，不可忽视糖尿病足的预防工作，其意义重大。临床上，患者可通过积极控制血糖从而在根本上预防糖尿病足的发病率。患者需每天观察足部颜色及是否肿胀、穿鞋是否有异常等，积极保护足部避免糖尿病足的发生。

阿斯匹林是治疗糖尿病的基本药物之一，其主要功效为抗血栓、镇痛、解热、消炎、抗风湿等。由于其具有扩张冠状动脉和脑血管的作用，能改善血液循环，避免下肢血管狭窄或发生梗阻，因此被用来治疗糖尿病足。贝前列腺素钠属于前列腺素衍生物，具有较强的抗血小板凝聚作用，并能促进血管扩张，减少血管内血液凝固，增大血管内的收缩压。贝前列腺素钠除了具有抗血小板凝聚以及抗血栓功能，另对治疗脉管炎、改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状亦颇有效果[4-5]。endprint

对闭塞性动脉硬化的血管损伤有良好作用。联合贝前列腺素钠和阿斯匹林治疗糖尿病足，两种药物相互作用，增加了治疗效果。临床在治疗糖尿病足感染时，多采用广谱抗生素，而现阶段抗生素的泛滥及不正确使用，迫使临床工作者积极发现去解决这一难题[6-7]。

该次入选研究的68例患者中，聯合组治疗有效率（88.2%）明显高于单一组（41.2%），同时联合组治疗后不良反应的发生率（11.8%）明显低于单一组（38.2%）。研究结果表明，贝前列腺素钠联合阿斯匹林能有效治疗糖尿病足，有效减少不良反应的发生率。

综上所述，贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足效果明显，同时治疗产生的不良反应发生率较低，值得在临床上大量推广使用。

[参考文献]

[1] 唐冰霜.贝前列腺素钠联合阿斯匹林辅助治疗糖尿病足临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，11（6）：19-21.

[2] 吴建.前列腺素E1治疗糖尿病足疗效的Meta分析[J].药物流行病学杂志，2010，12（1）：17-20.

[3] 李健，周义录，范霞.贝前列腺素钠联合西洛他唑治疗高龄糖尿病患者下肢动脉病变疗效观察[J].安徽医药，2013，8（6）：1035-1037.

[4] Ishibashi Y，Matsui T， Maeda S，et al.Advanced glycation end products evoke endo thelial cell damage by stimulating soluble dipeptidyl peptidase - 4 production and its interaction with man nose 6 - phosphate insulin - like growth factor II Re ceptor[J].Cardiovasc Diabetol，2013，12（1）：1-9.

[5] Chang PC， Tsai SC， Jheng YH，et al.Soft - tissue wound healing by anti - advanced glycation end-products agents[J].J Dent Res，2014，93（4）：388-393.

[6] Mihir GUPTA， Tasneem POONAWALA， Mariya FA - ROOQUI，et al. Topical fentanyl stimulates healing of is - chemic wounds in diabetic rats[J].Journal of Diabetes，2015， 7（4）：573-583.

[7] Besse JL，Leemrijse T，Deleu PA. Diabetic foot： The or - thopedic surgery angle[J].Orthopaedics &Traumatology： Surgery &Research，2011，97（3）：314 -329.endprint