瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的研究

王媛

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈联合二甲双胍药物治疗效果。方法 选取该院2015年12月—2017年3月收治的108例2型糖尿病患者，并将患者随机分为两组，其中对照组采用二甲双胍，治疗组采用瑞格列奈联合二甲双胍，分别比较和分析两组患者的空腹血糖FBG，2 hPG和糖化血红蛋白，血糖达标情况，瑞格列奈用量，临床治疗效果情况。结果 治疗组和对照组在治疗前的空腹血糖、餐后2 h和糖化血红蛋白含量方面差异无统计学意义，在治疗后发现治疗组的FBG、2 hPG和HbAC均显著低于对照组（P<0.05），治疗组的达标时间和瑞格列奈用量显著低于对照组，达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组中不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的2 hINS、FINS和胰岛β细胞在治疗后显著高于对照组，HomaIR水平上高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在2型糖尿病的治疗中采用二甲双华联合瑞格列奈具有较好的临床治疗效果，值得在临床上推广和应用。

[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；瑞格列奈；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0085-02

如今在临床上2型糖尿病的发病率越来越高，该疾病是一种代谢紊乱疾病，会对患者的健康造成较大伤害[1]，其中在该疾病的治疗中前期使用二甲双胍，但是研究发现治疗效果并不明显，随着治疗药物的增多，瑞格列奈联合二甲双胍使用的治疗效果较好[2]，该研究选取2015年12月—2017年3月收治的108例患者为研究对象，对2型糖尿病患者采用联合治疗，从而为临床治疗提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院108例2型糖尿病患者，随机分为两组，其中治疗组55例，男32例，女23例，年龄32～59岁，平均年龄（43.43±3.21）岁，对照组53例，男30例，女23例，年龄32～60岁，平均年龄（42.32±4.32）岁。两组患者在年龄、性别和病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用二甲双胍治疗，用药剂量为0.5 g，1次/d，若患者病情较严重可以提高用药剂量。治疗组在对照组治疗的基础上再服用瑞格列奈，剂量为0.5 g，饭前服用。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），以及血糖达标时间、瑞格列奈平均用量、不良反应发生率，2 hINS、FINS、HomaIR和胰岛β细胞，临床治疗效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理和分析，其中计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，其中计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖、餐后2 h和糖化血红蛋白的比较

两组患者在治疗前空腹血糖、餐后2 h和糖化血红蛋白3个指标见差异无统计学意义，在治疗后发现，治疗组的FBG、2 hPG和HbAC分别为（6.85±1.05）mmol/L、（7.59±2.10）mmol/L、和（7.2±1.03）mmol/L，治疗组的3个指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血糖达标情况及瑞格列奈用量情况

治疗组的达标时间为（8.03±1.04）h，对照组的达标时间为（11.23±2.01）h，治疗组的达标时间显著短于对照组，治疗组的瑞格列奈的用量为（4.39±1.04）mg，对照组的用量为（7.02±1.10）mg，治疗组的用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组达标率为53%，对照组达标率为29%（χ2=6.42，P=0.032）。见表2。

2.3 两组患者不良反应的发生率比较

治疗组中发生不良反应的种类有腹痛和低血糖，其中腹痛的患者有1例，低血糖的患者有1例，其中治疗组中不良反应的发生率为3.63%，对照组的不良反应发生率为13.21%，治疗组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者的胰岛素治疗情况

两组患者在治疗前的2 hINS、FINS、HomaIR和胰岛β细胞无显著性差异，其中治疗组在用药后的2 hINS、FINS、HomaIR和胰岛β细胞分别为（57.92±3.21）、（17.63±2.31）、（3.35±0.95）mmol/L和（21.49±2.43）U/mL。治疗组在治疗后的2 hINS、FINS和胰岛β细胞水平明显高于对照组（P<0.05），HomaIR水平明显低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者临床治疗效果对比

在FBG水平，治疗组的总有效率为92.7%，在2 hPG水平治疗组的总有效率为94.5%，对照组在FBG水平上的总有效率为83.0%，在2 hPG水平对照组的总有效率为83.0%，说明治疗后在这2个指标水平上治疗组的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

糖尿病患者中患有2型糖尿病的可能性较高，对于该疾病暂时还是通过药物治疗的手段，关于该疾病最常用的治疗药物为二甲双胍，该药物的治疗机制主要为通过减少肝糖原的合成，肠道对糖的吸收也会相应减少，提高胰岛素的敏感性[3]。但是在临床用药中发现采用二甲双胍治疗后治疗效果起效慢，长时间服药还会有不良反应发生，故为提高二甲双胍的治疗效果应当辅助用药。瑞格列奈是一种短小的胰岛素促分泌剂，该药物可以调节在进餐时的血糖分泌情况。2型糖尿病患者若无法通过降低体重手段控制病情的情况下可以使用该药物，从而可以起到较好的控制血糖的作用。

在该研究中发现治疗组和对照组治疗有效率（92.7%vs 83.0%），差异有统计学意义，治疗组的达标率为53%，对照组的达标率为47%，治疗组的达标率显著高于对照组（P<0.05），治疗组的不良反应发生率明显低于对照组。该研究结果与黄耀焱的研究结果相似，黄耀焱研究发现在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈联合二甲双胍可以改善血糖指标，提高胰岛β细胞功能，从而解除胰岛素抵抗情况[4]。

综上所述，在2型糖尿病患者中使用瑞格列奈联合二甲双胍药物时，使用剂量显著减少，减少不良反应的发生，治疗效果更加显著，治疗时间更短，具有较高的临床治疗价值，值得在临床上应用和推广。

[参考文献]

[1] 汪会琴，胡如英，武海滨，等.2型糖尿病报告发病率研究进展[J].浙江预防医学，2016（1）：37-39.

[2] 蒙光义，彭评志，庞家莲，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效和安全性评估[J].医学综述，2015，21（17）：3223-3226.

[3] 赵涛，乐静，李传静，等.二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢及脂肪因子的影响[J].安徽医药，2016，20（7）：1382-1385.

[4] 費玉兰，叶风华.社区2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果评价[J].大家健康：学术版，2015（8）：125-126.endprint