含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响

孙艳君

[摘要] 目的 研究分析对糖尿病透析患者使用含糖透析液后低血糖和低血压的变化影响。 方法 选取该院2015年9月—2016年8月收治的30例糖尿病患者作为研究对象，在前3个月对患者使用无糖透析液，在后3个月对患者使用含糖透析液，研究使用的含糖透析液的浓度为5.5 mmol/L，然后对所有患者前后3个月透析低血糖与低血压的影响变化进行比较分析，并观察各种代谢指标的变化。 结果 对糖尿病透析患者使用含糖透析液，患者低血糖的发生率为1.72%，低血压的发生率为4.74%，显著低于使用无糖透析液的16.81%和11.64%，差异有统计学意义（P<0.05），而且患者的糖化血红蛋白、白蛋白、血脂、血钾等代谢指标并没有出现显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 使用含糖透析液对糖尿病透析患者进行透析，能够有效降低透析低血糖和低血压发生的概率，同时也不会隐形患者的其他代谢指标。

[关键词] 含糖透析液；糖尿病透析患者；透析低血糖和低血压

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0037-02

与其他透析患者相比，糖尿病透析患者发生透析相关的低血糖概率更高，而低血糖发生时，经常会伴有低血压[1]。其在一定程度上增加了糖尿病透析患者的死亡率[2]。该文通过选取该院2015年9月—2016年8月收治的30例糖尿病患者作为研究对象，分析了含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年9月—2016年8月收治的30例糖尿病患者作为研究对象，所有患者都诊断为糖尿病肾病，且患者病情都比较稳定，均没有发生感染、贫血等疾病。其中有16例男性患者，14例女性患者，患者最大年龄65岁，最小年龄42岁，平均年龄（53.3±6.6）岁，患者中透析时间最长为23个月，最短为2个月，平均透析时间为（11.4±6.3）个月。

1.2 方法

在进行研究之前对所有患者停止使用会对血糖产生影响的药物。在前3个月对所有患者采用无糖透析液，后3个月改用含糖透析液。前3个月与后3个月对患者进行透析的频次均为2～3次/周。该次研究所使用的都是由紫薇山公司生产的透析粉，分别配制成5 500 mL的浓缩液A和7 200 mL的浓缩液B，按照患者的实际需要，将葡萄糖粉临时添加到A液中，葡萄糖的浓度为1 g/L，则配置的含糖透析液的浓度为5.5 mmol/L，现场配置现场使用，不留存。在进行透析之前对患者测1次血压，然后透析1、2、3、4 h后再分别测一次血压和血糖，如果患者有其他相关症状发生，则随时进行血压血糖的测定。发生低血压时要使超滤率和血流速度降低，在必要的情况下要进行生理盐水的补充，若有低血糖发生时，要补充碳水化合物，或者采取静脉注射50%葡萄糖进行纠正。在研究之前、第3个月末以及第6个月末对所有患者进行清晨空腹抽血，对患者的白蛋白、红蛋白、血脂以及血糖等代谢指标进行检测。在对患者進行透析之前以及透析过程中都不使用胰岛素，患者也不进食，且不在透析之前使用降血压药。若血糖值低于3.9 mmol/L，则诊断为低血糖。若收缩压低于90 mmHg，或者收缩压降幅高于20 mmHg，则诊断为低血压[3]。

1.3 统计方法

所有统计数据都采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，使用（x±s）表示计量资料，使用t检验进行组间比较；使用[n（%）]表示计数资料，使用χ2检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在超滤量没有发生变化的情况下，透析之前患者的血糖和血压水平，差异无统计学意义（P>0.05）。使用含糖和无糖透析液进行透析1 h之后，患者的血糖和血压水平都呈现不同程度的下降，和前3个月使用无糖透析液相比，后3个月使用含糖透析液血糖则有更加明显的下降幅度，其间差异有统计学意义（P<0.05）。使用含糖透析液患者低血糖的发生率为1.72%，低血压的发生率为4.74%，显著低于使用无糖透析液的16.81%和11.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。其中使用含糖透析的超滤量为（3.12±1.12）L，高于对照组的（2.93±0.96）L（P<0.05），见表1、表2、表3。

在对患者使用无糖透析液和含糖透析后，对患者相关的糖化血红蛋白、白蛋白、血钾、血脂等代谢指标的变化进行观察比较，发现均没有出现比较明显的变化，差异有统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

造成透析患者死亡的一个主要原因就是心脑血管合并症，而心脑血管疾病在糖尿病患者中的发病率更高。尤其是比较严重的低血糖对脑功能造成的损害是不可逆的，并且极易引起心脑血管意外。糖尿病透析患者在透析过程中往往会发生透析低血糖和低血压，低血糖和低血压反复发作会对人体造成严重的损害，如导致交感神经减弱，造成机体血压压力反射，使低血压的反应更加严重，从而增加如透析患者的死亡率。因此，有效降低发生透析低血糖和低血压的概率具有重要的现实意义。

该次研究表明，将适量的葡萄糖加入到透析液中，在一定程度上能够使透析液中糖的丢失减少，并且当血糖值不足时，透析液中的糖甚至可以转移到血液中，从而有效降低了透析低血糖的发生率。总之，该次研究发现使用含糖透析液对糖尿病透析患者进行透析，能够大大减少透析低血糖和低血压的发生率，并且不会引起患者其他相关代谢指标的变化。

综上所述，对糖尿病患者使用含糖透析液是十分有益的，有助于减少患者透析的并发症，提高了透析治疗的安全性，在临床治疗中值得推广。

[参考文献]

[1] 田大成，张国庆，陆晓华，等.含糖透析液预防终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血糖的发生[J].宁夏医科大学学报，2016，38（9）：1084-1086

[2] 何晓兰，武蓉.含糖透析液对维持性血透患者血透中血压血糖的影响[J].中国临床研究，2012，25（10）：972-973

[3] 郭建忠，李兴国，梁海英，等.含糖透析液对糖尿病肾病透析患者血压血糖的影响[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：512-514.endprint