彩色多普勒超声检测在妊娠期糖尿病胎儿脐动脉、大脑中动脉血流诊断中的价值分析

林燕

[摘要] 目的 对妊娠期糖尿病胎儿脐动脉、大脑中动脉血流经彩色多普勒超声检测，查看其检测价值。 方法 选择2015年2月—2017年2月期间在该院就诊的52例妊娠期糖尿病患者作为观察组参与研究，另外选择52名健康孕妇作为对照组参与研究。对两组孕妇均采用彩色多普勒超声检测，查看胎儿脐动脉、大脑中动脉血流的情况。 结果 经过检测对比，观察组患儿脐动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和脐动脉舒张压血流峰速比值（S/D）均高于对照组（P<0.05），观察组患儿大脑中动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和大脑中动脉舒张压血流峰速比值（S/D）均低于对照组（P<0.05），并且观察组胎儿窘迫的发生情况明显高于对照组（P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病胎儿脐动脉、大脑中动脉血流经彩色多普勒超声检测，能够及早发现胎儿缺氧的症状，有利于后续治疗工作，因此值得临床推广应用。

[关键词] 彩色多普勒超声；妊娠；糖尿病；脐动脉；大脑中动脉；血流；诊断价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0015-02

妊娠期糖尿病患者属于高危妊娠人群，近几年随着人们生活方式和饮食习惯的改变，患病人数在不断增加，具有较高的发病率[1]。妊娠期糖尿病患者的高血糖状态极有可能会造成各种不良反应，如果不及时采取有效措施进行治疗，极有可能对母婴的生命健康造成严重威胁[2]。该次研究针对2015年2月—2017年2月收治的52例妊娠期糖尿病患者采用了彩色多普勒超声检测方式，查看胎儿脐动脉及大脑中动脉血流的指标变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2017年2月期间在该院就诊的52例妊娠期糖尿病患者作为观察组参与研究，另外选择52名健康孕妇作为对照组参与研究。观察组患者经过血糖检测，均满足空腹血糖超过5.1 mmol/L或餐后2 h血糖超过8.5 mmol/L，观察组孕妇的年龄在23～34岁，平均年龄为（28.34±2.63）岁，胎龄在31～38周，平均胎龄为（34.25±2.42）周；对照组孕妇的年龄在24～35岁，平均年龄为（29.18±2.92）岁，胎龄在30～39周，平均胎龄为（35.18±2.46）周。两组孕妇的年龄、胎龄等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

该次研究采用彩色多普勒超声仪进行监测，对胎儿大脑中动脉的和脐动脉进行观察。测量时确保脉冲多普勒取样线和血管的夹角不超过20°。在寻找到5个以上较为清晰的频谱后将图像冻结，对脐动脉和大脑中动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和大脑中动脉舒张压血流峰速比值（S/D）进行测量和记录。

1.3 观察指标

①胎动及胎儿心率异常：胎动<3次/h或12 h内小于10次，或者每日胎动平均次数增加或减少≥30%；排除诱因情况下，持续10 min胎心率≤120次/min，或≥180次/min认为胎心率异常。②胎心监护4分及以下为NST无反应型认为胎儿宫内窘迫。③羊水存在减少或者浑浊的现象，则代表出现胎儿窘迫现象。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计数资料以[n（%）]形式表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）的形式来表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胎儿脐动脉血流检测结果对比

经过检测对比，观察组患儿脐动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和脐动脉舒张压血流峰速比值（S/D）均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者胎儿大脑中动脉血流检测结果对比

经过检测对比，观察组患儿大脑中动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和脐动脉舒张压血流峰速比值（S/D）均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 胎儿监护情况对比

经过胎儿监护，观察组患者中共有7例患者出现胎儿窘迫，对照组患者中仅有1例患者出现胎儿窘迫，两组数据对比差异有统计学意义（χ2=4.875，P<0.05）。

3 讨论

近些年，随着妊娠期糖尿病患病人群的增加，妇产科医师也将更多的目光转向该疾病，随着研究的深入，对妊娠期糖尿病患者的筛查和治疗工作也在不断进步。妊娠期糖尿病可能会导致足月低体重患儿、新生儿窒息或呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、巨大胎儿等情况[3]。同时随着多普勒技术的成熟，在妇产科检查中运用多普勒对胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流动力学指标进行检测，对于围产儿的预后具有重要的意义。根据相关研究显示[4]，通过对胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流动力学指标的检测，可以对胎儿缺氧的现象进行有效预测。在胎儿的胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流频谱出现异常后，在胎儿出现受损现象之前还有较长的妊娠时间，因此可以对妊娠期糖尿病的病症进行及时分析和处理[5]。

根据相关研究表明[6]，糖尿病患者由于高血糖状态，会导致血管内活性物质一氧化氮和内皮素出现失衡的情况，因此患者易出现血管损伤或者血管舒缩功能调节异常。妊娠期糖尿病患者和健康孕妇相比胎盘明显更重，体积也明显更大，这主要是由于缺氧而造成的代偿现象。相关研究表明[7]，如果胎盘系数较高，新生儿出现疾病或死亡的概率也较高。因此妊娠期糖尿病患者的胎盘会出现较高的氧化应激，对胎盘的功能和结构会造成损伤，从而降低了胎盘的储氧能力，导致胎儿宫内缺氧的情况。如果胎盘内的微循环阻力增高，则会降低血流关注量，而如果胎盘功能出现损伤，则会导致脐动脉的舒张压血流峰速比值增大。因此对脐动脉舒张压血流峰速比值进行测量，能够较为准确地掌握胎儿的血流阻力情况。endprint

大脑中动脉能够反映出胎儿的中央血管，主要负责大脑半球的血液供应，对于判断胎儿颅脑循环的动态变化具有重要参考价值[8]。随着胎儿的生长，脑体积不断增加，脑血液供应和氧需求也会随之增加。随着大脑中动脉血流关注量增多，阻力指数会相应降低，从而使脑血流量增加。该次研究中，观察组患者胎儿大脑动脉血的舒张压血流峰速比值明显低于对照组胎儿。胎儿大脑如果缺氧，会导致舒张期的血流增加，从而使血流阻力下降。

在胎儿出现缺氧症状时，为了主要脏器有充足血供，会出现外周血管收缩和中央血管扩张的现象，因此脐动脉阻力会上升，而大脑中动脉阻力会下降。因此出现此种异常时，应及时采取处理措施。

4 结语

综上所述，采用彩色多普勒超声对妊娠期糖尿病患者胎儿的脐动脉和大脑中动脉血流状况进行检测，有利于及早发现胎儿的异常状态，因此值得临床推广。

[参考文献]

[1] 陈敏，王渝州，徐向英.彩色多普勒超声检测晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化的意义[J].新乡医学院学报，2015，32（6）：526-528.

[2] 马一瀛，孙燕兵.彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉和大脑中动脉对妊娠期子痫前期患者病情评估价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24（21）：2368-2369.

[3] 周彩虹，王林.彩色多普勒超声测量胎儿的脐动脉与大脑中动脉血流指标的临床意义[J].中国妇幼保健，2015，30（27）：4739-4741.

[4] 杨振宇，冯春香，许彬.妊娠期糖尿病空腹血糖水平对胎儿血流动力学影响的彩色多普勒超声研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（9）：1185-1186.

[5] 茅红娟.彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化的临床效果分析[J].影像视觉，2016，17（4）：14-15.

[6] 胡志江.试论彩色多普勒超声检测胎儿宫内缺氧大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化的临床效果[J].生物技術世界，2016，99（2）：91.

[7] 刘玲.彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义[J].检验医学与临床，2016，13（5）：602-603.

[8] 冯春香，杨振宇，王岩，等.妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学指标对预测围产儿结局的意义[J].现代医学，2016，44（8）：1138-1140.endprint