国内外口腔护理人员培养现状及发展方向

韩 冰

(山东大学口腔医院 护理部, 山东 济南, 250012)

现阶段，高速发展的医疗技术使得医学各科不断精细化，由此配备专业技术水平、业务素质较高的护理人员成为各医学专科必须面临的问题或难题。世界卫生组织在对21世纪健康标准的描述中，针对口腔卫生的健康标准为：“牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙颜色正常无出血现象”。与此同时，随着口腔医学技术及设备的不断革新，口腔专科护士的作用及意义从理论层面走到实际临床上，培养口腔专科护士或高级口腔护理人才成为发展热点。本文通过对国内外口腔专科护士的发展现状作一综述，对我国目前口腔专科护士的发展方向进行阐述，以为口腔专科护士的发展提供参考。

1 国外口腔护理人员现状

1.1 美国牙科助手

在美国，口腔专科护士的名称为牙科助手或牙医助理[1]，由于联邦对各州实行下行管理制，所以美国各州的牙科助手的培养方式及执业资格认证方式也不同。原则上在州内完成高中课程后，通过简略化的资格考试后即可参加大学开设的牙科助手的相关培训课程，一般学期为1年。1年后通过结业考试即可获得牙科助手资格。根据个人发展情况，牙科助手分为3种，即专业、注册、无注册[2-3]。无注册的牙科助手仅能从事口腔助手的基础工作，不需要进行执业资格认证即可取得资格证，注册的牙科助手是通过培训课程后，进行执业资格注册的牙科助手。专业牙科助手是通过注册后的牙科助手在某一口腔专业领域进一步参加培训和考试，取得具体专业的资格证，如正畸、修复专业牙科助手等。

1.2 英国牙科护士

在英国，口腔专科护士的名称为牙科护士。早在1960年英国新十字医院就已经开始进行牙科护士的培训，并成为英国牙科护士培养的标准。此后牙医管理委员会的成立使得牙科护士的培训更加专业化，但在1983年由于种种原因被迫停止了牙科护士的培训[4]。直到90年代后期，牙科护士的培训再次进行，并逐渐得到医疗界的认可。2003年牙科护士被确立为独立牙科职位，这表明了牙科护士在进行口腔医疗服务时的重要作用和意义[5]。2008年起所有牙科护士均需要在英国口腔协会进行注册才能进行工作，这使得牙科护士的管理更加职业化。

1.3 日本齿科卫生士

在日本，口腔专科护士的名称为齿科卫生士。目前日本口腔诊治以保健医生为主要，负责疾病的诊断、关键治疗的操作；齿科卫生士为辅助，负责疾病的日常管理、健康教育及疾病研究等[6]。1948年，日本设立《齿科卫生士法》，确定齿科卫生士在口腔诊治中从事辅助工作的职位。在教育体系上，日本设立了较为完善的齿科卫生士的培养体制[7]，从1987年起设立齿科卫生专业，通过入学考试就能进入齿科卫生士学校，通过2年学习后通过结业考试，即获得齿科卫生士职业资格。

1.4 新西兰牙科治疗师

在新西兰，口腔专科护士被称为牙科治疗师。1921年新西兰开始培训牙科护士，并将这些护士分配到全国各地的学校诊所，为儿童提供基础的牙科保健服务[8]，之后牙科护士这一概念逐渐演变为牙科治疗师，并被很多国家所引进，以提高口腔保健服务的可及性。

可见，在不同国家和地区，口腔专科护士所担任的职责有相似之处，但是称谓却不相同，此外，为了满足更多人群对于牙科保健的需求，许多新的角色也逐渐发展起来。与我国相比，国外有相对完善的口腔护理教育体系，这也为口腔医学和口腔护理学的发展提供了动力。

2 国内口腔护理人员现状

我国的口腔护理学是在护理学和口腔医学的交叉中发展起来的，50年代后随着口腔医学的发展，口腔护理学也有一定的提高，70年代后期发展相对快速，1990年中华护理学会口腔专业委员会成立，随后各省市护理学会也先后成立了口腔护理专业学术委员会[5]。经过几十年的实践，我国的口腔护理已取得了较大发展，口腔护士在口腔诊疗中的作用也日益突出，主要有参与口腔疾病预防保健和初筛、协助口腔疾病治疗、口腔健康宣教、医院感染控制以及口腔医疗器材管理等[9]。

在全国推广专科护士培训的大背景下，我国口腔护士的发展较为迅速，但也存在一些问题。首先，我国口腔专业护士的教育发展较慢，口腔基础教育匮乏，因此现阶段临床口腔护士多来自护理学本专科专业，学习内容主要为通识教育，涵盖内、外、妇、儿相关护理，但对口腔护理知识了解较少，因此在进行实际临床护理前还需要进行口腔专科知识培训[10]。因此，由于缺乏系统学习，多数口腔护士在独立操作前需要经过一阶段的学习，同时由于各层级口腔医疗机构的水平不一，这导致所培养的口腔护士在职业素质及业务能力上存在较大差异[11]。其次，部分高职院校开设了口腔专业护理方向，但仍以传统护理学教学为主，口腔医学基础、口腔专业护理操作所占比例较少，尚不能满足临床口腔专科护理的培养要求[12]。第三，在职业资格鉴定上，医师层面我国设立有口腔医师和口腔助理医师的准入制度，但目前未有针对口腔护士的专属执业资格制度，缺乏口腔专业护士的执业资格认证体系[13-14]，这限制了我国口腔护理学的专业化、制度化的发展，现阶段口腔护士主要持护士资格证，执业资格考试内容主要为基础通识护理理论，不能准确衡量口腔专科护士的专业素质和水平。

3 我国口腔护士的发展方向

王有志[15]在其研究中指出现有的口腔护士主要是双重职业生涯发展模式，一条是由下往上纵向晋升的管理发展途径，如某科室的护士长，一条是专业职称发展途径，如某一口腔技术领域的专家。何杏芳等[16]研究结果也指出口腔专科护士职业生涯发展模式主要为双重或多重发展模式，其文章还表明应发展口腔临床护理专家、设置口腔护士咨询岗位、建设社区口腔护理人才队伍、发展口腔护理教育专家、培养口腔护理科研人才。口腔临床护理专家不仅能够熟练配合诊疗操作，还能学习国外先进的理论知识及技能，以带动我国口腔专科护理事业的发展；咨询岗位以及社区岗位的口腔护士主要职责是进行口腔健康宣教，预防口腔疾病，提高我国居民的口腔健康水平；口腔护理教育会随着需求逐渐发展起来，这就要求具有理论和实践丰富的口腔护理教育专家，这也是口腔护理职业发展的一条途径。

4 小结

随着民众健康意识的增强，人们越来越注重口腔的健康，我国应借鉴国外口腔护理发展的经验并结合我国口腔护理发展的现状和条件探索我国口腔护理发展的途径。当前的主要任务是初步构建口腔专科护士培养模式，设立并逐步完善口腔护理专业，制定适合口腔专科护士的培养标准和计划；制定相关政策和法律，建立口腔专业护士资格认证体系；建立全国统一标准的规范化培训，开展多途径多形式的继续教育，提高现有口腔专业护士的专业水平。