浅谈护理工作在医院感染管理中的重要作用

吉穆斯高娃

（内蒙古包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

1 与医院感染管理相关的护理问题

1.1 对感染预防与控制的认知不足

控制医院感染工作作为医院管理的一项任务[1]，人们对它需要逐渐认识接受，部分护理人员对控制医院感染、提高工作质量的意识不强，即使有认识也未达到一定的广度和深度，对质控管理制度措施执行不到位，范围模糊。我国目前的护理医学教育对医院感染管理相关知识的学习较少，护理学科的继续教育重点科目也没有将其列为其中。

1.2 护理管理者对院内感染的监管不力

部分护理管理者对医院感染这一新兴学科接受慢，认识不足，没有全新的护理观念，对管理中“隐性”和“内涵”质量的管理认识肤浅，对其工作的缺陷带来的危害认识不足，发现问题不重视、不整改，导致监管不力。

1.3 护理人员严重缺编

大部分医院的护理人员数量配备不能与病床数、实际工作量、各项质量指标的完成情况相匹配。护理人员必须完成患者固定的治疗和护理，有限的时间仅能应付日常工作，而处理患者诊疗环境的清洁、消毒隔离、消毒灭菌等工作需要大量的人力与时间。

1.4 医院的经济状况

医院的经济状况是影响护理工作严格执行医院感染管理制度及消毒隔离措施落实的另一个重要因素。医院感染与防御控制无法产生近期显而易见的经济效益，而涉及医院感染预防和控制的诸多事项需要大量资金投入，医院和科室又在大力节约成本，减少开支，复用物品存在极大的感染风险和隐患。

1.5 不严格执行无菌操作

护理技术操作是否规范是影响院内感染的因素之一。护士具体执行治疗、护理操作、消毒灭菌工作，每项护理操作均与控制医院感染密切相关。特别是个体独立完成的，个人值班操作是否符合无菌操作流程，紧急抢救下操作是否符合流程要求等均关系到医院感染发生的问题，操作过程中应付、马虎、不求甚解，不按操作原则进行极易造成患者的感染。

1.6 执行手卫生依从性差

对手卫生的重要性认识不足，手卫生的观念陈旧，手卫生五个时刻不执行，六步洗手法不规范，洗手后干手方法不正确，不配备洗手液、纸巾，洗手肥皂未干燥保存、手消用品启用时间过期还继续使用等因素基本上阻碍了医疗过程中手卫生执行情况。加之护士的工作量较大，往往会认为洗手是件费时费力的事情，同时认为医用消毒液对皮肤有损伤。手卫生制度只是趋于形式，难于落实到实际工作中去。

1.7 消毒隔离措施落实不到位

消毒不合格也是导致院内感染发生的重要因素之一。诊疗用具消毒不规范，湿化瓶、连接管、听诊器、血压计袖带、止血带等未做到一人一用一清洁、消毒或一次性物品复用；氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管未进行供应室集中消毒处理，湿式扫床不能做到一床一巾，出院终末消毒不彻底，紫外线灯强度不够或更换后不检测强度，紫外线灯管不洁、空气消毒机空调滤网、扇叶、机表不定时清洁、更换等等导致院内感染的发生率极高。

1.8 职业防护意识淡薄

大部分护理人员没有必要的安全防护知识，不能正确穿戴口罩等防护用品，不能正确清洁双手，亦不能安全注射，很多护士都不认为这是最基本的防护，自身防护知识缺失。

1.9 医疗废物处置不当

医疗废物是否进行正确的分类收集运送也与院内感染的发生密切相关。护理人员往往是接触医疗废物管理直接责任人，若对医疗废物所存在的潜在危害缺乏认识，不能严格执行则会通过医疗废物进行感染传播。

2 控制医院感染管理有效的护理措施

2.1 建立医院感染管理网络组织体系

护理部成立护理感染管理二级网络体系，实施分级管理，对感染管理工作实施“全员、全程、全面”的组织与督导。各科室成立院感护理质控小组，在科主任、护理部和院感科的指导下开展工作，成员由科室护士长和有资历的护士组成，明确自己在医院感染控制中的责任，组织实施和检查督导本科室院感工作，保证医院感染各项制度、控制措施的落实。加强质量控制，把医院感染管理纳入护理质量管理中，实行质量的自控和互控。

2.2 发挥科室护士长一级管理职能

科室的医院感染管理护士长是关键。负责对本科室的规章制度的建立与完善、执行自我督查，及时发现问题制定整改措施并实施，协助医师做好医院感染病例的监测与报告，根据医院制定的质量指标体系，抓好薄弱环节的控制，分工负责，与科室绩效挂钩，让全员积极参与感染监控管理，发挥群体的最佳效应。

2.3 加强环境、物品管理，认真落实各项规范化护理措施，正确无菌操作

要求进行环境卫生细菌监测，按时完成空气、物表、地面的清洁和消毒工作[3]。

2.4 强化医院感染控制在职培训

强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识和技能。医院感染工作几乎涉及到医院的各个部门，护理部、护士长应根据科室人员的不同层次，分层次制定相应的知识目标和技能目标，从基础抓起，实施目标培训和管理。

2.5 加强重点部门的管理

深入各科室督导制度、措施的落实情况，针对问题制定和指导整改措施落实。根据各专科医院感染管理、消毒管理要求，从建筑布局、区域划分及各房间设置、人物及洁污流向等提出合理建议，加强监督和指导。

2.6 严格洗手制度，保障手卫生设施用品，认真执行手卫生

诸多研究表明，实施标准预防措施，做好手卫生工作可使1/3的医院感染得到有效控制，也可有效预防医务人员的医院感染发生，可有效预防通过接触传播的感染性疾病。

综上所述，医院感染控制与预防贯穿于护理活动的全过程，作为基层医院。我院护理部积极配合感染管理科的工作，发挥其行政管理职能，对控制医院感染起着极其重要的作用[8]。因此，护理人员必须认真学习掌握正确的医院感染管理知识，严格执行医院感染管理法律法规，熟练掌握并严格遵守各项操作规程，正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。

[1] 秦湘云.浅谈护理工作在医院感染管理中的重要作用[J].心理医生,2017,23(17):291-292.

[2] 李祥青.浅谈护理工作在医院感染管理中的重要作用[J].医学信息,2014,27(21):208.

[3] 陈君.浅谈护理工作在医院感染管理中的监控和预防作用[J].中外医疗,2011,30(32):122.

[4] 熊涓,张梅芳.浅谈医院感染管理在护理工作中的重要性[J].中国医学创新,2013,6(8):121-122.

[5] 金河,金明玉,宋子晶.基层医院医院感染的控制与管理[J].中国当代医药,2010,17(29):137.

[6] 何琴香.浅谈护理管理在控制医院感染中的应用[J].吉林医学,2010,31(35):6571.

[7] 劳一群,雎桂玉.浅谈护理管理与医院感染控制的关系[J].护理实践与研究,2009,6(23):72-73.

[8] 付爱梅.浅析护理工作在预防医院感染管理中的作用[J].局解手术学杂志,2007,16(4):285.