缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床观察

张亚萍

摘要目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果。方法：收治社区老年原发性高血压合并糖尿病患者76例，分为缬沙坦治疗组和联合治疗组，比较两组治疗效果。结果：联合治疗组有效率高于缬沙坦治疗组（P<0.05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果显著。

关键词缬沙坦；氨氯地平；社区老年原发性高血压合并糖尿病

高血压多发生在老年人群，近几年来，高血压患者在不断增加，影响了老年人的健康生活。糖尿病属于慢性疾病，一般和高血压相伴，两者之间相互影响，损害患者的心血管、肾脏，也会导致诸多并发症的产生，使老年人的生活质量没有保证。采用何种治疗方式治疗原发性高血压合并糖尿病的效果更佳，这是不少学者和医护人员一直在探索的问题。对此，笔者也对其进行了相关的探究，将我院收治的76例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者作为研究的对象，探究缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床情况，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年11月收治社区老年原发性高血压合并糖尿病患者76例，所有的患者都已经经过相关指标确诊为原发性高血压合并糖尿病，并根据不同的用药治疗分成缬沙坦治疗组38例和联合治疗组38例。缬沙坦治疗组中男女比例22：16，年龄59～81岁，平均（72.3±5.8）岁；联合治疗组中男女比例25：13，年龄62～84岁，平均（72.3±5.8）岁。两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：在进行治疗前1周停用降压的药物，在接受治疗期间需要控制好饮食，治疗时间2个月。缬沙坦治疗组服缬沙坦，1次/d，80 mg/次。联合组则需要服用缬沙坦以及氨氯地平，1次/d，剂量为80mg和10mg。同时，对患者治疗前后的各项指标进行测量，主要包括血压（收缩压、舒张压）、尿白蛋白排泄率、血糖（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）以及胰岛素水平（空腹胰岛素），并观察、记录患者的临床不良反应。

疗效判定标准：①显效：血压下降效果较好，收缩压下降幅度有20mmHg，舒张压则达到10mmHg；②有效：血压有一定的下降；③无效：血压未改善，甚至愈加严重。总有效=显效+有效。

统计学方法：研究數据用SPSS23.0统计软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：联合治疗组总有效率97.4%，缬沙坦治疗组总有效率86.9%，联合治疗组的治疗效果比缬沙坦治疗组的效果更佳（P<0.05），见表1。

两组治疗前后的血压、血糖、尿白蛋白排泄率、胰岛素水平比较：两组治疗前血压、血糖情况，尿白蛋白排泄率以及胰岛素水平差异在无统计学意义（P>0.05）。两组患者在进行2个月的治疗后，其血压、血糖、尿白蛋白排泄率情况以及胰岛素水平均有所下降，而联合治疗组在血压、血糖、尿白蛋白排泄率情况以及胰岛素水平的效果优于缬沙坦治疗组（P<0.05），见表2。

两组治疗过程中不良反应情况：缬沙坦治疗组在治疗中出现不良反应的患者3例（7.9%），其中1例表现脚部水肿，2例则出现恶心呕吐现象；联合治疗组在治疗有1例患者出现头痛症状。两组不良反应情况均较少，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

老年人群中常出现原发性高血压合并糖尿病的情况，这增加了老年人患心血管疾病的概率，成为危害老年人生命健康的重要杀手。在大量相关研究试验中发现，采用单一的药物治疗往往难以达到治疗的效果，而采用两种或多种药物联合治疗往往会有较好的效果。缬沙坦是常用于降血压的药物，使用非常方便，能够促进心血管健康，能够有效降压。氨氯地平也是一种较常用的降压药物，它主要通过作用于血管平滑肌达到降压的目的。缬沙坦和氨氯地平在控制血压方面作用机制互补：氨氯地平属于钙通道阻滞剂类药物，缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ拮抗剂类药物。氨氯地平的血浆浓度在6～12h内达峰，绝对生物利用度64%～80%。食物不影响氨氯地平的生物利用度，分布容积约21L/kg。氨氯地平的体外研究表明，约97.5%的循环药物与高血压患者的血浆蛋白结合。而氨氯地平在肝中广泛（约90%）代谢，为无活性的物质。这两种降压药物的半衰期较长、使用简单、血药浓度稳定，非常适用于老年患者。

在本次研究中，缬沙坦治疗组和联合治疗组在进行2个月的治疗后，其血压、血糖、尿白蛋白排泄率情况以及胰岛素水平均有所下降，而联合治疗组在血压、血糖、尿白蛋白排泄率情况以及胰岛素水平上的效果更优于缬沙坦治疗组（P<0.05）。联合治疗组的治疗效果比缬沙坦治疗组的效果更佳，不管是在总有效率，还是在显效率上（P<0.05）。两组不良反应均比较低，差异无统计学意义。所以，临床治疗老年原发性高血压合并糖尿病，使用缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果更好，能够有效改善患者的血压、血糖、尿白蛋白排泄率以及胰岛素情况，适合在临床上广泛使用。endprint