妊娠期糖尿病危险因素分析及风险评估研究

赵建峰

摘要目的：探讨妊娠期糖尿病危险因素及风险。方法：收治孕妇1200例，98例妊娠期糖尿病患者为妊糖组，1102例正常孕妇为对照组，比较两组临床资料。结果：妊糖组孕前肥胖、高龄产妇、高血压病史、糖尿病家族史比例明显高于对照组（P<0.05），体育锻炼孕妇明显少于对照组（P<0.05）。结论：年龄、高血压病史、糖尿病家族史及孕前肥胖均为妊娠期糖尿病主要危险因素，加强孕前体育锻炼是妊娠期糖尿病主要保护因素。

关键词妊娠期糖尿病；家族病史；危险因素；高血压

妊娠期糖尿病可导致患者出现妊娠期羊水过多、妊娠高血压综合征、胎儿异常发育等，另外，也可以增加自然流产、死胎等发生率。因此，系统研究妊娠期糖尿病危险因素，既是全面降低妊娠期糖尿病发病率，确保孕妇、胎儿健康的重要保障，也可以为临床预防、治疗提供更多的参考依据。本文则就妊娠期糖尿病危险因素及风险进行系统研究，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年4月收治孕妇1200例，年龄21～38岁，平均（29.1±3.8）岁；孕周37～42周，平均（40.0±0.7）周。将其中98例妊娠期糖尿病患者作为妊糖组：年龄21～37岁，平均（28.9±3.6）岁；孕周37～42周，平均（40.5±0.7）周。将其中1 102例正常孕妇作为对照组：年龄22～38岁，平均（29.3±3.8）岁；孕周37～41周，平均（39.8±0.6]周。

纳入标准：①符合美国糖尿病协会ADA推荐诊断标准及OGTT测试：空腹血糖>5.1 mmoL/L，服糖后1h血糖≥10.0mmoL/L，2 h血糖/>8.5mmoL/L。满足上述测试中的两项或以上者，即可确诊为妊娠期糖尿病。②年龄21～40岁。③同意本研究，且签署书面知情书者。

排除标准：①妊娠前已确诊为代谢综合征者；②妊娠前已确诊2型糖尿病者；③有先兆流产、子痫史的；④有严重肝肾功能障碍者；⑤伴自身免疫性疾病者；⑥临床资料不全者。

方法：收集两组孕妇一般临床资料，资料内容包括：年龄、文化程度、高血压病史、糖尿病家族史、孕前肥胖、孕次、吸烟史、高胆固醇血症等；对两组患者进行妊娠期糖尿病危险因素进行单因素和多因素分析。

统计学方法：采用SPSS20.0软件，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示率，采用x2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

单因素分析：妊糖组患者中孕前肥胖、高龄产妇、高血压病史、糖尿病家族史比例明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；且该组体育锻炼孕妇明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

多因素分析：对相关妊娠期糖尿病危险因素进行多因素Logistic回归分析之后，结果提示：年龄、高血压病史、糖尿病家族史以及孕前肥胖均为妊娠期糖尿病高危因素，且糖尿病家庭史因素的OR值明显高于其他危险因素。研究还发现，体育锻炼为降低妊娠期糖尿病的主要保护因素，见表2。

讨论

妊娠期糖尿病属产科临床常见疾病，且为妊娠期特有疾病之一。妊娠期糖尿病发病机制由妊娠所致患者代谢发生改变之后，引发患者内体胰岛素分泌过低而导致，其临床表现为血糖升高。因此，加强对妊娠期糖尿病危险因素的研究可以全面提升临床对该疾病的预防与控制。

本文研究结果提示，妊糖组患者中孕前肥胖、高龄产妇、高血压病史、糖尿病家族史比例明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；且该组体育锻炼孕妇明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；对相关妊娠期糖尿病危险因素进行多因素Logistic回归分析结果提示：年龄、高血压病史、糖尿病家族史以及孕前肥胖均为妊娠期糖尿病高危因素；且糖尿病家族史因素的OR值明显高于其他危险因素；体育锻炼为降低妊娠期糖尿病的主要保护因素。研究发现，妊娠期糖尿病发病与患者糖尿病家族史之间的关系密切度最高，这与王爽、戚慧等人的研究结果相符合。另外，笔者还发现，高龄产妇可作为妊娠期糖尿病发病的独立危险因素，临床应加强对高龄、妊娠时过胖且伴糖尿病家族史孕妇的重视，以提高临床对妊娠期糖尿病的预防与控制工作。

综上所述，年龄、高血压病史、糖尿病家族史以及孕前肥胖均为妊娠期糖尿病主要危险因素，加强孕前体育锻炼则是妊娠期糖尿病主要保护措施。endprint