新鲜芦荟贴敷联合特定电磁波谱治疗仪对会阴侧切口愈合的效果观察

黄秀美, 陆世娟, 何　妙, 梁建芳, 刘华柳

(广西壮族自治区浦北县人民医院 产科, 广西 浦北, 535300)

会阴侧切是产科常见的创伤性操作手术，能有效避免第二产程的延长和防止自然分娩及手术助产所造成的严重会阴裂伤，但会阴侧切给产妇留下了深层的切口，加之会阴侧切部位在解剖上的特殊性，切口容易被大小便及产后恶露或分泌物污染，导致细菌侵袭，影响伤口愈合[1-2]。本研究对阴道分娩行会阴侧切的产妇采用新鲜芦荟贴敷联合特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射会阴切口来帮助伤口愈合，取得了良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年1月—2017年6月在浦北县人民医院产科足月自然分娩行会阴侧切的初产妇共300例，年龄18～35岁，术前体温、白细胞计数正常，无感染征象，自愿接受治疗。排除有阴道分娩禁忌者、妊娠期合并其他疾病如妊娠高血压、血液病、糖尿病、重度贫血等。300例初产妇按分娩先后顺序分为对照组和观察组，各150例，2组孕周、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法

2组均由护理人员指导会阴清洗方法，提供饮食计划等干预。清洗方法：将煮沸的开水温凉，温度以不烫伤肌肤为准，带温度适中后，将温水倒入洁净的专用冲洗壶，冲洗时按照由前往后的顺序冲洗，防止细菌感染尿道口导致尿道炎症[3]。冲洗结束后，用消毒卫生纸同样按照由前往后的顺序吸干侧切口处多余的水分。叮嘱产妇注意更换产褥垫，日常大小便后需自行用温开水冲洗会阴部，保持会阴部的清洁与干燥。对照组采用消毒液消毒会阴侧切口后，用TDP照射会阴侧切口，30min/次，2次/d，连续3 d。观察组消毒会阴侧切口后，再用新鲜芦荟去除叶边齿洗干净，削成约0.20～0.30 cm厚的薄片(薄片长宽不限制)，贴敷在会阴侧切口上(以贴敷覆盖全会阴切口位置为准)，并配合TDP照射，30min/次，2次/d，芦荟每次贴敷照射30 min后去除，连续3 d。

1.3　观察指标

观察2组干预后会阴切口的愈合情况。切口愈合情况评价[4]根据产妇切口愈合状态和是否有感染，将切口愈合分为3级，甲级愈合：切口无感染、无硬结且愈合良好；乙级愈合：切口出现红肿、硬结，但是切口未出现化脓和开裂现象；丙级愈合：切口出现化脓或开裂现象。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组会阴切口甲级愈合130例，乙级愈合20例；对照组甲级愈合80例，乙级愈合64例，丙级愈合6例。观察组甲级愈合患者比例86.67%(130/150)，高于对照组的53.33%(80/150)，差异有统计学意义(P<0.01)。对照组的6例丙级愈合初产妇，伤口感染表浅且面积小者采用坐浴、盐水冲洗配合药物外敷后好转，伤口感染严重者经及时清创并坚持换药后好转。

3　讨论

随着围生医学的发展 ，自然分娩的产妇行会阴侧切在避免会阴严重裂伤、减少新生儿窒息、降低围产期死亡率中发挥了重要作用[5]。但是会阴侧切属于II类手术切口，是一种创伤性操作，会给产妇带来一定的影响，加之会阴侧切部位在解剖上的特殊性，切口容易被大小便及产后恶露或分泌物污染，切口感染率高，造成产妇巨大心理压力和身体上的痛苦，严重影响产妇的生活质量及产后康复[6]。

芦荟属百合科植物，原产于非洲热带干旱地区。芦荟含有蒽醌类、有机酸、树脂、糖类、蛋白质、草酸钙、纤维素、矿物质等化合物，具有抗菌、抗炎、抗胃溃疡、镇疼、消肿、愈伤作用[7-8]。芦荟中的芦荟素A、创伤激素和聚糖肽甘露等具有抗病毒感染、促进伤口愈合复原的作用，起到消炎杀菌、吸热消肿、软化皮肤、保持细胞活力的功能，凝胶多糖与愈伤酸联合还具有愈合创伤活性，因此，芦荟是一种治疗外伤不留伤痕的理想药品之一[9-10]。TDP是一种物理治疗仪，肌体局部组织通过TDP照射后有良好的生物效应，可调节人体生物电场，改变病变状况，具有消炎、消肿、止痛、减少渗液、促进新陈代谢、增进组织恢复和再生之功能[11]。

本研究采用新鲜芦荟贴敷会阴切口并配合TDP照射，一方面，芦荟贴敷于会阴伤口，能够减轻或消除会阴伤口的疼痛，减轻或消除会阴伤口局部组织水肿，杀灭细菌和清除细菌感染时释放出来的有毒代谢物以及细菌被杀死后菌体留下的内毒素[12]；另一面，TDP照射具有消炎、消肿、止痛、减少渗液、活血化瘀、改善局部血液循环，加强新陈代谢、促进上皮生长、调整机能作用[13]。肌体局部组织通过TDP照射后，加快组织对芦荟的吸收，能有效地疏通被阻塞或阻滞的微循环通道，促使机体对深部瘀血和深部积液(水分子)的吸收。加之TDP具有内生热效应，使产妇感到局部温热、舒适、疼痛减轻，快速减轻或消除会阴红肿，促进伤口快速愈合[14]，两者合用达到发挥促进伤口愈合的最大效果，且无不良反应。本研究结果显示，观察组初产妇的会阴切口甲级愈合的比例要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，说明新鲜芦荟贴敷会阴切口并配合TDP照射能够有效促进伤口的愈合。

本研究中对照组有6例丙级愈合的切口，其中4例为切口感染，拆线时发现切口存在感染迹象，表现为裂开伤口表面组织层霉烂或有脓性分泌物附着，感染可影响切口愈合导致切口裂开。此外还有1例丙级愈合的切口为助产技术不熟练导致，缝合时组织对合不严密，留有死腔而影响切口愈合。另1例则是拆线后上厕所因腹压导致切口裂开，进而影响了切口的愈合。观察组无丙级愈合病例，分析原因与采用芦荟贴敷有关，芦荟有抗菌、消炎、提高免疫力、扩张血管、代血液、促进伤口愈合等多种作用，可在一定程度上避免伤口的感染。

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