慢性盆腔炎中医护理干预

范锦常, 吴燕妮

(广州中医药大学第一附属医院 妇科, 广东 广州, 510405)

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底，反复发作，病程迁延所致，是指女性生殖道上部及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，是妇科常见病和多发病[1]。慢性盆腔炎主要表现为盆腔疼痛、下腹坠胀、白带增多，卵巢功能受损时可致月经失调和闭经[2]。近年来，由于人工流产、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等宫腔操作增多，加之性卫生不良，不注意卫生保健，慢性盆腔炎发病率呈上升趋势，且该病病情顽固，易反复发作，严重影响妇女的身心健康[3-4]。本研究对慢性盆腔炎患者进行中医护理干预，取得了良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2015年6月—2016年6月在广州中医药大学第一附属医院住院治疗的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，排除近期生育、有相关药物过敏以及心、肝、肾系统疾病的患者，并均符合慢性盆腔炎诊断标准[5]。80例患者年龄24～48岁，平均(41.30±3.40)岁；已育32例，未育有性生活史48例；病程4个月～8年，平均(4.20±1.70)年。将研究对象随机分为观察组和对照组，各40例。观察组年龄24～47岁，平均(41.12±3.05)岁；已育17例，未育有性生活史23例；病程4个月～8年，平均(4.18±1.68)年。对照组年龄24～48岁，平均(41.22±3.15)岁；已育15例，未育有性生活史25例；病程4个月～8年，平均(4.16±1.58)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法

2组均予以常规治疗，慢性盆腔炎多以湿热为主，中医治疗治则以清热利湿、活血化瘀。此外还可采用物理疗法，如微波、激光等。西医药物治疗以抗菌药物为主，严重者则需采取手术治疗。对照组采用常规护理，组织患者开展健康宣教，锻炼身体，进行饮食调控，增加营养，提高机体抵抗力，同时保持周维环境整洁、安静，尽量避免不必要的人员走动。观察组在对照组基础上开展中医护理干预，详细方案如下。

1.2.1耳穴压豆： 耳穴压豆能有效刺激耳部穴位，使经脉循行，气血运行，调理脏腑阴阳。通过四诊合参，辨证施护，首先要对患者进行全面的评估，运用“望、闻、问、切”等手段收集患者的主客观资料，进行辨证分析，随症配穴。如失眠主穴：神门、皮质下、枕、垂前，配穴：心、肝、脾、肾、胆、胃。腹痛主穴：脾俞、腹痛点、大肠穴，配穴：皮质下、三焦。痛经者取神门、交感、内分泌、子宫等穴。取王不留行籽粒，贴压的耳部穴位，诸穴配伍，能有效调节机体内环境，调和气血，调理脏腑气机。

1.2.2穴位按摩： 相关研究[6]报道，穴位按摩配合治疗慢性盆腔炎疾病，能有效的提高治愈率及复发率。穴位按摩具有疏通经络，活血祛瘀，调整脏腑功能，增强人体抗病能力等作用。取关元、气海、足三里、三阴交穴[7]。1次/d，30 min/次，力度宜适中，速度缓慢，操作前嘱患者排空小便。

1.2.3情志调理： 由于慢性盆腔炎病程比较长，易反复发作，部分患者还可因输卵管堵塞导致不孕，造成其情绪低落。七情内伤最易导致肝的功能失常和气血失调进而引发妇科疾病，其中以怒、思、恐为害尤甚，故应保持心情舒畅、乐观豁达。因此，应建立良好护患关系，重视语言交流，耐心倾听患者主诉，根据患者的辨证，给予音乐疗法[8]。

1.2.4药茶及药膳： 有研究[9-10]表明，对慢性盆腔炎患者采取中医辨证施护护理干预疗效确切.对患者进行中医辨证，明确证型后，依据结果进行药茶及药膳配方的指导。湿热瘀结证：宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等；食疗方：冬瓜赤小豆汤。气滞血瘀证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌梅、柠檬等；食疗方：佛手玫瑰花汤。寒湿瘀滞证：宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等；食疗方：桃仁粥。肾虚血瘀型：宜食补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等；食疗方：黑豆粥。气虚血瘀型：宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山药等；食疗方：山药桃仁粥。

1.2.5随访： 加强和改善盆腔炎患者的知识及行为，加强患者对疾病的重视，提高依从性，提高慢性盆腔炎的治愈率和减少盆腔炎的复发[11]。入院时评估患者及照顾者在知识及行为方面的欠缺程度，据此制定有个性化的健康教育内容，出院时及出院后建立患者档案，电话及门诊追访患者，提高其依从性。可通过网络平台如微信、微博等不定时发布防治盆腔炎的信息，起到提醒、监督作用，加强患者意识，增加患者在各个方面的依从性，减少疾病复发和加重。

1.3　观察指标

观察2组慢性盆腔炎缓解情况。痊愈：临床症状、体征及妇科检查恢复正常；显效：临床症状、体征及妇科检查有明显改善：有效：临床症状、体征及妇科检查均有减轻；无效：治疗前后临床症状、体征及妇科检查均无明显变化[12]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组痊愈15例，显效18例，有效5例，无效2例，总有效率为95.00%(38/40)。对照组痊愈10例，显效12例，有效10例，无效8例，总有效率为80.00%(32/40)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，具有病程长、治愈率低、复发率高的临床特点，是严重危害广大女性健康的妇科疾病之一[13]。慢性盆腔炎的诱发多与产后或经期不洁性交、手术操作不当以及急性盆腔炎治疗不及时、不彻底有关[14]。慢性盆腔炎可影响生育，患者受家庭、社会压力往往精神负担重，易出现焦虑、紧张、害怕、抑郁等心理问题，严重影响临床治疗效果[15]。护理人员在工作时要积极配合医生开展各项诊疗工作，采取各种措施和方法改善患者的心态和依从性，帮助患者建立健康心态和行为，自觉主动参与到医疗和护理中，从而提高治疗效果和护理质量。

中医学认为，人体是有机的整体，要全面观察，综合分析患者存在的各种问题[16]。中医护理要遵循辨证施护的原则，通过望、闻、问、切收集患者的资料，结合脏腑辨证、经络辨证等，遵循“同病异护、异病同护”以及“标本缓急”等中医护理原则制定恰当针对性的护理干预措施[17]。本研究运用四诊合参、疏导安慰、移情、调整脏腑功能、饮食调护、提高患者依从性等方法对慢性盆腔炎患者实施干预，及时发现患者存在的护理问题，给予解决，减轻患者的心理压力，改善其遵医行为，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组慢性盆腔炎治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见对慢性盆腔炎患者实施中医护理干预的效果显著，且有利于患者的治疗依从性，对预防疾病复发具有积极作用。

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