叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压临床疗效观察

胡琴兰

我国目前高血压患者逐年增多，其是引起心脑血管疾病的危险因素，而多数原发性高血压患者伴发血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高，也称为H型高血压，及时有效控制H型高血压是预防冠心病和脑梗死的关键[1]。本研究选择2016年6月—2017年11月收治的H型高血压患者100例作为研究对象。根据治疗方法进行分组，分析了厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸治疗H型高血压的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年11月收治的H型高血压患者100例作为研究对象。根据治疗方法进行分组。所有患者符合原发性高血压诊断标准，Hcy水平均＞10 μmol/L，除外继发性高血压、合并严重肝肾功能障碍的患者。观察组中，男31例，女19例；年龄43～77岁，平均（57.71±2.52）岁。对照组中，男28例，女22例；年龄43～78岁，平均（57.56±2.24）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予单一厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，剂量为160 mg/d，口服治疗，治疗6个月。观察组则给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸治疗。厄贝沙坦氢氯噻嗪剂量同对照组。叶酸剂量为0.8 mg/d，口服治疗，治疗6个月。两组治疗期间保持清淡饮食和愉快心情。

1.3 观察指标

比较两组H型高血压控制率；血压达标时间；治疗前后患者血压监测水平、血浆Hcy监测水平；药物不良反应率。

显效：血压、Hcy达到正常水平，症状显著改善；有效：血压、Hcy降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血压、Hcy等情况均无改善。H型高血压控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组H型高血压控制率相比较

对照组中，显效和有效各有19例和21例，治疗总有效率为80%；观察组中，显效和有效各有25例和24例，治疗总有效率为98%。观察组H型高血压控制率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.023，P＜0.05）。

2.2 治疗前后血压监测水平、血浆Hcy监测水平相比较

治疗前，对照组舒张压、收缩压、血浆Hcy分别为（96.13±6.35）mmHg、（151.11±3.28）mmHg、（13.44±0.32）μmmol/L，观察组分别为（96.11±6.24）mmHg、（151.23±3.18）mmHg、（13.11±0.31）μmmol/L，治疗前，两组血压监测水平、血浆Hcy监测水平对比，差异无统计学意义（t分别为0.332、0.712、0.422；P＞0.05）；治疗后，观察组舒张压、收缩压、血浆Hcy分别为（78.56±3.11）mmHg、（122.13±2.31）mmHg、（10.56±0.12）μmmol/L，均优于对照组的（85.71±4.13）mmHg、（142.55±2.12）mmHg、（12.72±0.12）μmmol/L，两组血压监测水平、血浆Hcy监测水平对比，差异具有统计学意义（t分别为7.144、6.662、7.491；P＜0.05）。

2.3 两组血压达标时间相比较

观察组血压达标时间为（8.42±2.21）d，短于对照组的（10.11±3.34）d，差异具有统计学意义（t=9.012，P＜0.05）。

2.4 两组副作用相比较

两组无严重的副作用。

3 讨论

研究显示，高血压人群中3/4伴有Hcy水平升高，而Hcy为蛋氨酸去甲基生成的一种含硫氨基酸，其作为蛋氨酸循环的中间产物，在人体中含量非常少，Hcy于人体内主要通过转硫作用、再甲基化代谢[3]。研究显示Hcy可对血管内皮细胞造成损伤，并导致一氧化氮出现代谢障碍，从而刺激平滑肌增生，促使管壁弹性蛋白改变而导致血管壁重构，增加大动脉僵硬程度，导致舒张和收缩功能异常，是引起脑梗死的危险因素之一[4]。研究显示，补充叶酸可以有效降低Hcy水平，从而有效控制H型高血压患者的血压，降低脑卒中和缺血性心脏病风险。而厄贝沙坦氢氯噻嗪属于常见降压药物复合制剂，可有效改善血压[5-8]。H型高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸治疗可有效发挥两种药物联合降压和降低Hcy水平的作用，从多方位更好控制血压和Hcy，改善预后，且无明显不良反应，安全性高[7，9-11]。

本研究显示，观察组H型高血压控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血压达标时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组血压监测水平、血浆Hcy监测水平对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血压监测水平、血浆Hcy监测水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组药物不良反应率与对照组对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸治疗H型高血压的应用效果确切，可有效改善血压，加速血压达标，且无严重不良反应，安全有效。

参考文献

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