应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床效果

陈宇

由于颜面部长期暴露在外，极易因多种因素导致皮肤软组织损伤[1]。传统临床在对面部切口进行缝合时，往往忽视了患者对美观度的要求，导致术后出现瘢痕，甚至出现面部畸形[2]。近年来，

随着社会活动的增加，颜面部皮肤软组织损伤的发生率逐年上升，严重影响了患者的生存质量[3]。随着生活水平的提高，患者对颜面部的美观度也有了较高的要求，不仅要保证治疗的有效性，同时还要提高颜面部的美观度[4]。本次研究对颜面部皮肤软组织损伤患者应用整形美容技术，效果良好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年9月—2017年9月共124例颜面部皮肤软组织损伤患者作为研究对象。以患者自愿为原则，将其分为研究组和对照组，每组各62例。研究组中，男性33例，女性29例，年龄14～32岁，平均年龄（24.56±5.15）岁；对照组中，男性32例，女性30例，年龄15～34岁，平均年龄（24.93±4.86）岁。两组基本资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规临床修复，术前对患者的伤情进行全面检查，例如是否存在外伤性骨折等，严密监测患者的生命体征，做好充分的手术准备，尽快对患者进行手术。根据患者的实际情况，选择合理的麻醉方式，一般患者采用0.25%～0.50%利多卡因局部浸润麻醉，若患者的伤口较大，则应采用静脉复合麻醉的方式。

研究组在此基础上，应用整形美容技术，具体方法如下：（1）麻醉与清创。询问患者的受伤时间，尽量在8 h内缝合患者伤口，若患者受伤时间与治疗时间已超过8 h，经临床观察发现未出现感染，仍可进行缝合。若患者入院前已完成清创缝合，若伤口≤45 h，可将缝线拆除，采用整容外科技术进行缝合。若伤口＞3 d的患者要求拆除缝线，则可拆除后将针眼切除，采用整形美容缝合技术；（2）创面处理。若患者的伤口存在污染，则应通过生理盐水对创面进行冲洗，清除凝血块以及异物，对创面进行保护，用肥皂水清洗创面周围皮肤。双氧水、生理盐水冲洗伤口后，用碘伏对术区进行消毒，用酒精纱布对口腔进行消毒，尽量保留患者颜面部的皮肤软组织，若蒂部存在部分软组织，在未受到感染及坏死的情况，仍旧可以采用缝合的方式，能有效避免术后出现面部畸形；（3）修复手术。对于撕裂伤患者，应重点进行深层处理，解剖后逐层缝合，严禁留死腔。对伤口创缘整齐且组织未失活的患者，可直接采取美容缝合的方式；（4）缝合。根据患者的实际情况，选择合适的缝线。对患者进行缝合前，首先应当对皮下组织进行实验性对合，明确无张力后在下端将缝线打结。对深度创伤患者进行缝合时，要先明确无死腔，采用从内之外的缝合方式，逐层缝合[5]。

1.3 观察指标

对比两组损伤修复率、患者满意度、瘢痕发生率以及并发症发生率。患者满意度采用本院自制的满意度调查表，由患者对治疗后颜面部的美观满意度进行评价，分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

研究组损伤修复60例，修复率96.77%，对照组损伤修复53例，修复率85.48%，研究组组损伤修复率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.888，P=0.027）；研究组瘢痕1例，发生率1.61%，对照组瘢痕8例，发生率12.90%，研究组组瘢痕发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.871，P=0.015）。

2.2 患者满意度对比

研究组中，非常满意28例，满意32例，不满意2例，满意度96.77%；对照组中，非常满意19例，满意28例，不满意15例，满意度75.81%，研究组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.521，P=0.001）。

2.3 并发症发生率对比

研究组中，1例感染，并发症发生率1.61%；对照组中，2例局部血肿，2例皮瓣坏死，3例感染，并发症发生率11.29%，组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.810，P=0.028）。

3 讨论

本次研究对颜面部皮肤软组织损伤患者应用整形美容技术，结果显示，研究组损伤修复率、患者满意度高于对照组，瘢痕发生率、并发症发生率低于对照组，P＜0.05。治疗过程中，应注意以下几方面：（1）对患者伤口的清理必须要彻底，将失活的异物及组织全部清除，避免出现伤口感染的情况[6-7]；（2）采用美学标准，对受损组织进行评估，不仅要明确软组织受损区域与周围组织、器官的关系，同时在清理伤口时，应注意防止面部组织器官的变形、移位等，保证解剖标志线的正确，采用多种方法改善不符合美学原则的伤口；（3）治疗过程中应严格遵循无菌操作原则，逐层解剖并缝合受损组织，缝合前保证彻底止血，避免预留死腔，促进患者的术后愈合；（4）治疗术还应预防术后瘢痕的发生，对皮下组织层缝合时，应将打结置于内端，术后7天拆除缝线，避免出现针眼瘢痕；第四，缝合时保证解剖结构的吻合，明确无死腔后逐层缝合。根据患者实际情况选择合适的丝线，一般对组织深层的缝合采用3-0丝线，组织浅层的缝合采用4-0或5-0可吸收缝线，保证伤口张力能平均分配到皮下组织、真皮深层。皮肤的缝合应采用5-0或7-0单丝尼龙线进行间断缝合，保证伤口的平滑，促进术后伤口的恢复[8]。

综上所述，对颜面部皮肤软组织损伤患者应用整形美容技术具有良好的效果，能有效降低术后瘢痕的发生率，提高颜面部美观度，患者满意度较高。

参考文献

[1]李禹楠. 颜面部软组织损伤行整形美容外科修复的临床效果观察[J]. 中国保健营养，2016，26（15）：105.

[2]朱凌. 整形美容外科修复应用于青少年颜面部软组织损伤的临床疗效分析[J]. 中国医疗美容，2016，6（6）：36-38.

[3]毛亚明，张元魁，卢鑫，等. 颜面部软组织损伤整形美容外科修复的临床研究[J]. 中国医疗美容，2017，7（1）：13-15.

[4]林宙，温裕庆，李荣兴，等. 颜面部创伤急诊整形修复研究[J].中国医疗美容，2017，7（8）：51-53.

[5]仇银红. 颌面部外伤美容整形清创缝合术后观察和护理[J]. 中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：1064-1065.

[6]文辉才，马丽，眭云鹏，等. 颜面部吸脂术与脂肪移植术在改善面部轮廓中的综合应用[J]. 中华整形外科杂志，2015，31（2）：89-92.

[7]朱瑜，李琳. 颜面部软组织创伤的急诊美容修复与护理[J]. 中国美容医学，2015，24（12）：92-94.

[8]林威钢，张云燕，郑金满，等. 颜面部清创美容缝合126例临床体会[J]. 今日健康，2016，15（2）：66-66.