小剂量米非司酮在子宫肌瘤临床治疗中的应用效果观察

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，由子宫平滑肌组织增生形成，多见于生育年龄妇女，该疾病的发生、发展与女性体内的激素水平变化有关，起主要作用的是孕激素。根治子宫肌瘤的方法是全子宫切除术，但手术会对患者的生理结构和心理造成双重影响[1]。而近年来保守治疗受到广泛关注，米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，其可以改善子宫肌瘤的临床症状，抑制肌瘤的生长，且不良反应少。故为了探讨小剂量米非司酮在子宫肌瘤临床治疗中的应用价值，我院特作此次研究，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2016年2月于我院治疗的130例子宫肌瘤的患者作为研究对象，所有患者经妇科检查、彩超确诊，将其随机分为两组，每组各65例。观察组：患者年龄为33～57岁，平均（41.01±2.11）岁。40例肌壁间肌瘤，15例黏膜下肌瘤，10例浆膜下肌瘤。对照组：患者年龄为35～57岁，平均（41.26±2.02）岁。42例肌壁间肌瘤，13例黏膜下肌瘤，10例浆膜下肌瘤。两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除有米非司酮过敏史、哺乳期妇女、妊娠期妇女、子宫内膜癌、肝肾功能障碍的患者；所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理委员会批准实施。

1.2 方法

所有患者在研究开始前的12周内未使用过激素类药物治疗，自月经开始的第1天于每晚睡前口服米非司酮片（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480，25.0 mg），对照组给予25.0 mg治疗，1天1次；观察组给予12.5 mg治疗，1天1次。连续服药8周。

1.3 观察指标[2]

（1）比较两组患者治疗前、后的子宫肌瘤体积、激素水平。激素主要测定雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）。（2）不良反应发生率=发生不良反应的例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前、后的子宫肌瘤体积和激素水平

治疗前、后观察组和对照组的子宫肌瘤体积、激素水平对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗前，观察组肌瘤体积、E2、P、FSH、LH值分别为（91.0±7.9）cm3、（310.2±10.5）pmol/L、（16.6±3.1）nmol/L、（27.6±3.5）μg/L、（18.6±2.9）IU/L。治疗后，观察组肌瘤体积、E2、P、FSH、LH值分别为（40.1±7.0）cm3、（169.6±5.5）pmol/L、（6.2±1.2）nmol/L、（11.8±3.3）μg/L、（12.0±2.3）IU/L。治疗前，对照组肌瘤体积、E2、P、FSH、LH 值 分 别 为（92.1±7.2）cm3、（309.0±10.8）pmol/L、（16.5±3.2）nmol/L、（27.0±3.1）μg/L、（18.4±2.8）IU/L。治疗后，对照组肌瘤体积、E2、P、FSH、LH值分别为（39.2±7.1）cm3、（166.1±5.0）pmol/L、（6.1±1.0）nmol/L、（11.7±3.0）μg/L、（11.7±2.2）IU/L。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.016，P＜0.05）。

观察组65例，恶心2例，阴道干涩2例，潮热1例，发生不良反应的共5例，不良反应发生率为7.69%。对照组65例，恶心7例，阴道干涩6例，潮热6例，发生不良反应的共19例，不良反应发生率为29.23%。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其发生和患者体内的雌、孕激素水平变化有关[3]。有学者研究表明子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，其生长主要依赖于血清中孕酮（P）和雌二醇（E2），而孕酮激素的影响更关键[4]。子宫肌瘤的临床表现主要是子宫出血，即经期延长、月经量过多、腹部包块，肿瘤压迫到膀胱时可引起尿潴留，可有痛经、白带异常增多、贫血、不孕等。手术治疗是其主要治疗方法，但需考虑患者年龄、肿瘤的大小、患者的生育需求等[5]。近年保守治疗受到广泛关注。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，进行口服治疗可以使卵泡的发育受到抑制，抑制子宫肌瘤，使其不断缩小，从而使失血量减少，且能使血管内皮因子表达有效减少，使肌瘤血供和血管密度减小，从而改善其临床效果[6]。同时米非司酮有属于P受体竞争性拮抗剂，可以对雌激素产生非竞争性拮抗作用，从而使下丘脑-垂体-性腺轴受到抑制，使子宫肌瘤进一步萎缩，引起闭经[7]。有学者研究发现，小剂量的米非司酮和大剂量的米非司酮的治疗效果相当，可以使子宫肌瘤体积有效缩小，降低激素水平，且小剂量的米非司酮还能使不良反应发生率降低[8]。

治疗前、后观察组和对照组的子宫肌瘤体积、激素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上研究表明小剂量米非司酮对于子宫肌瘤的整体效果优于大剂量使用的效果，与文献报道相吻合，但其更适用于小型、中型子宫肌瘤的患者，服用米非司酮保守治疗不可完全取代手术治疗，具体情况还需综合考虑。

综上所述，对于子宫肌瘤的患者服用小剂量米非司酮治疗，效果显著，不良反应发生率低。

[1]古再力努尔·塔依尔.探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果 [J].中国医学创新，2012，9（10）：31-32．

[2]张秉杰，杨魁红.手术前后小剂量应用米非司酮对子宫肌瘤手术的效果影响[J].检验医学与临床，2014，11（16）：2226-2228．

[3]惠亚君.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中外医疗，2013，32（17）：91．

[4]黄红梅.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].按摩与康复医学，2012，3（33）：116-117．

[5]彭艳红，房先杰.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].医药论坛杂志，2014，35（6）：79-80，83．

[6]张丽燕.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：580-581．

[7]刘宝红.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床应用价值[J].中国医药指南，2012，10（29）：162-164．

[8]李淑贤.米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（24）：82-83．