酮替芬与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

张波 王立

咳嗽变异性哮喘也称为变异性咳嗽，该病在儿童中发病率较高，相关研究发现40%以上的儿童反复干咳是由咳嗽变异性哮喘引起的。由于反复咳嗽是该病的唯一症状，故临床诊断时标准缺乏特异性，误诊率较高[1]。因此，当儿童长期反复咳嗽时，应该考虑是此种疾病。排除其他可能疾病确诊为咳嗽变异性哮喘时，应立即停止抗生素、抗病毒、止咳等药物使用，同时应让患儿避免接触过敏原。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘的患儿，要积极实施初级预防哮喘的措施。因为55%～83%的咳嗽变异性哮喘儿童最终可发展为典型哮喘病，且发病后严重影响患儿的睡眠、学习[2]，甚至会影响患儿的生长发育，对其身心健康造成损害。所以，早发现、早诊断、早治疗至关重要。本次研究，为分析酮替芬与氯雷他定联合用药治疗小儿变异性咳嗽的临床治疗效果，内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2016年5月—2017年5月100例我院儿科收治的咳嗽性变异性哮喘患儿作为研究对象。采用抽签法，平均分为研究组（n=50）和对照组（n=50）。研究组：男23例，女27例，年龄1.7～9.0岁，平均年龄（4.3±2.1）岁，病程18～24个月；对照组：男26例，女24例，年龄1.8～8.5岁，平均年龄（4.1±1.3）岁，病程15～22个月。选入标准：有不同程度咳嗽、哮喘等症状的患儿。排除标准：合并心肺功能、肝肾功能障碍的患儿。将两组患儿的既往病史、生活环境等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

研究组治疗方案：采取酮替芬与氯雷他定联合用药，酮替芬0.5 mg/次，一日2次，氯雷他定10 mg/次，一日1次。对照组治疗方案：单独的酮替芬治疗，用量为0.5 mg/次，一日2次。两组患儿的治疗周期均为2周[3]。

1.3 临床疗效评价指标

观察两组患儿治疗期间的临床症状改善时间，采用免疫法检测两组患儿炎症因子水平，两组患儿治疗结束后，咳嗽、哮喘等症状基本消失为显效；患儿的咳嗽、哮喘等症状有所缓解为有效；患儿治疗后咳嗽、哮喘等症无明显改善，甚至病情加重为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，临床症状改善时间、炎症因子水平为计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；治疗有效率为计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿临床症状的改善时间

治疗期间，研究组患儿的临床症状缓解时间为（5.18±1.41）天，对照组为（9.34±2.47）天，两组结果比较，差异具有统计学意义（t=10.342 6，P＜0.05）。

2.2 比较两组患儿炎症因子水平

治疗结束后，研究组患儿C反应蛋白为（20.31±3.24）mg/L，对照组为（10.19±1.53）mg/L，两组结果比较，差异具有统计学意义（t=19.971 3，P＜0.05）；研究组患儿白细胞介素8为（5.71±1.31）pg/ml，高于对照组（2.75±0.57）pg/ml，两组结果比较，差异具有统计学意义（t=14.650 5，P＜0.05）。

2.3 比较两组患儿的治疗有效率

治疗结束后，研究组患儿的治疗有效率为94%（47/50），对照组患儿的治疗有效率为78%（39/50），两组结果比较，差异具有统计学意义（χ2=5.315 6，P＜0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘病的病因、发病机制是基本相同的，气道高反应性和气道慢性变应性炎症都是其临床特点[4]。长期反复的干咳是咳嗽变异性哮喘的唯一临床症状，大部分患儿往往在接触刺激性气体、冷空气、过敏原、运动、上呼吸道感染后发病，部分患儿的发病没有任何诱因[5]。患儿在就诊之前多经过止咳药、化痰药、抗生素治疗，但几乎没有疗效。经过糖皮质激素、抗过敏药物、免疫调节剂、茶碱类药物治疗，咳嗽、哮喘等症状可得到缓解[6]。

酮洛芬可抑制致敏肥大细胞、嗜碱粒细胞释放过敏活性介质，有较强的H1受体拮抗作用，且作用时间较长。所以该药具备预防变态反应诱发疾病和治疗疾病的双重功能，亦对支气管哮喘有较好的作用[7]。氯雷他定是长效的三环类抗组胺药，可竞争性地结合并抑制组胺H1受体，从而缓解组胺引起的过敏症状。亦可抑制肥大细胞对白三烯、前列腺素的释放。此药服用后起效快，作用持久[8]。本次研究结果表明，研究组患儿采用酮替芬与氯雷他定联合用药后，疾病的治疗有效率、患儿的临床症状消失时间、患儿的炎症因子水平均显著优于对照组。

综上所述，酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有较好的临床效果，可以提高治疗有效率、患儿的炎症因子水平，可使患儿的临床症状在较短时间内消失。

[1]吴新保.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国实用医药，2015，10（33）：134-135．

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[3]谢小兰，曾清.酮替芬与氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果 [J].中国当代医药，2017，24（1）：138-140．

[4]丁绍华，胡亮.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价 [J].医学理论与实践，2016，29（18）：3196-3197．

[5]李莹.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效分析 [J].大家健康（中旬刊），2016，10（9）：157-158，159．

[6]尹茜叶.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察 [J].中国保健营养，2017，27（12）：268．

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