四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床研究

近年来，随着民众生活方式的转变，饮食结构的变化，胃病已经成为困扰现代人的常见疾病，患者常伴有上腹隐痛、食欲不振、反酸或餐后饱胀感等不良反应，给其生活带来诸多不便[1]。幽门螺杆菌相关性胃炎是因幽门螺杆菌产生的毒性酶和代谢物诱发机体产生炎性反应，造成的胃黏膜损伤，病菌感染、生活不规律、长期精神紧张是该病常见病因[2]。临床常用三联疗法进行医治，但疗效欠佳且容易复发，为了降低患者再次入院率，提高疗效，医者总结以往临床经验结合患者病情及需求对治疗方法进行改进。本文旨在分析四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2014年1月—2016年12月我院收治的84例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者作为研究对象。将其随机分为两组，每组各42例。研究组中，男24例，女18例；年龄22～72岁，平均（45.62±3.47）岁；病程0.5～3.0年，平均（1.21±0.31）年；其中慢性胃窦炎21例，慢性胃体炎21例；轻度17例、中度16例、重度9例。对照组中，男21例，女21例；年龄23～71岁，平均（45.22±3.39）岁；病程0.4～3.0年，平均（1.13±0.28）年；其中慢性胃窦炎18例，慢性胃体炎24例；轻度16例、中度18例、重度8例。本次研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，排除精神交流障碍、肝肾功能不全、不良入院记录及药物过敏者。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行三联疗法，阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑，连服两周。阿莫西林片（国药准字H13020994，石家庄制药集团欧意药业有限公司），口服0.5 g/次，3次/d，一日剂量不得超过4 g；甲硝唑片（国药准字H43021600，湖南湘药制药有限公司）口服，0.2 g/次，3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20093560，太极集团重庆涪陵制药厂有限公司），口服10 mg/次，1次/d。

研究组实施四联疗法，奥美拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋+阿莫西林，连服两周。奥美拉唑肠溶片（国药准字H20123239，山西云鹏制药有限公司）餐前口服，10 mg/次，2次/d；克拉霉素缓释片（国药准字H20051296，海南普利制药有限公司）餐中口服，0.5 g/次，1次/日；胶体果胶铋胶囊（国药准字H20123278，福建省泉州罗裳山制药厂），餐前1 h口服，200 mg/次，3次/d；阿莫西林胶囊（国药准字H44025029，丽珠集团丽珠制药厂）餐前餐后口服，0.25 g/次，3次/d。

1.3 观察指标

临床疗效中，显效，患者经胃镜检查胃黏膜未见充血和水肿，患者腹痛、腹胀、反酸问题消失；有效，胃黏膜充血、水肿及患者临床症状均有改善；无效，患者病情有恶化倾向。观察两组患者幽门螺旋杆菌转阴率及不良反应发生情况（头晕、便秘、腹泻、食欲不振）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组治疗有效率为92.86%（39/42），显效24例、有效15例、无效3例；对照组治疗有效率为76.19%（32/42），显效14例、有效18例、无效10例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 幽门螺杆菌转阴率及患者不良反应发生率

研究组转阴率为95.24%（40/42），高于对照组的80.95%（34/42），有统计学意义（P＜0.05）；研究组头晕1例、便秘2例，不良反应发生率为7.14%，对照组头晕2例、便秘1例、腹泻2例、食欲不振2例，不良反应发生率为16.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胃肠疾病多因幽门螺旋杆菌感染所致，三联疗法是国内最先进治疗胃肠病方法，可有效杀死幽门螺旋杆菌，根除感染，消除胃黏膜炎症，医者多推荐患者服用抑胃酸药物、抗菌药、抗酸药及胃黏膜保护剂，但患者在服用抗HP药物时常出现毒副作用，影响疗效，像患者服用甲硝唑会出现毛刺舌及恶心问题，服用阿莫西林或红霉素会出现腹泻、过敏及药物热反应，同时近几年研究发现，幽门螺旋杆菌耐药性有所增强，传统治疗方法其疗效日益下降，为了提高Hp根除率，减少副作用，当前医者推出四联疗法，在原有药方的基础上增加抗菌素，即胶体铋剂+三种抗生素，患者服用后能更好控制病情，根除病灶[3-4]。本文旨在分析四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效，结果显示：研究组患者治疗有效率为92.86%，高于对照组76.19%，病菌转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者服药后不良反应发生率低于对照组，但组间数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），即患者选四联疗法其疗效明显优于三联疗法，且安全性更高。大量研究资料显示，幽门螺旋杆菌是诱发慢性胃炎及消化性溃疡的主要致病菌，该病菌通过口-口、粪-口、亲密接触等途径传播，病菌感染呈家族聚集现象，医者需加大疾病宣传力度，组织患者进行再教育，以便其正视该疾病，积极配合医生进行诊治，养成良好卫生习惯，定期使用益生菌制剂以增强胃肠道免疫能力，改善胃肠微生态，提高抗病能力[5-6]。胶体果胶铋作为新型胶体铋制剂，可直接杀死病原菌保护胃黏膜，同时具有止血功效，胃炎患者服用后可有效消除炎症，胶体铋制剂能选择性保护受损胃黏膜，抑制细菌酶活性，刺激上皮细胞的自我修复功能，可提高愈合率，是根除幽门螺旋杆菌的补救方案[7-9]。总之，四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效显著。

[1]甄杰武，何志良.清热健脾法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23（6）：401-403．

[2]王建勇.胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：160-162．

[3]许英铭，梁心慧，谢月恒，等.新四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效分析[J].中国社区医师，2015，31（3）：97-98．

[4]刘建平，郎晓猛，康欣，等.化浊解毒中药联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎临床观察[J].河北中医，2016，38（11）：1668-1671．

[5]田秀华.应用四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的疗效 [J].中国继续医学教育，2015，7（8）：225-226．

[6]骆骐.连朴饮加减联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证临床观察[J].实用中医药杂志，2015，31（10）：921-922．

[7]田光芳，刘敏.连朴饮加减联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，22（3）：32-35．

[8]李晶.四联疗法在幽门螺杆菌性消化性溃疡治疗中的临床价值探讨 [J].中国继续医学教育，2016，8（1）：134-135．

[9]王建勇.胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：160-162．